腎癌患者根治性腎切除術后給予舒適護理的效果分析

【摘要】 目的 采取舒適護理措施，解除腎癌患者根治性腎切除術后的不適，滿足患者舒適的要求。方法 對患者采取常規護理措施加上舒適護理措施。結果 通過使用病區自制調查表對患者進行調查，患者對護理的滿意度達99%。結論 舒適護理可以減輕患者術后的疼痛，緩解患者的不適，使護患關系更加和諧，促進患者的早日康復。

【關鍵詞】 腎癌；根治性腎切除術；舒適護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.374 文章編號：1004-7484（2012）-08-2709-02

腎腫瘤是泌尿系統的常見疾病，90%以上的腎腫瘤是惡性的，其中腎癌占85%。腎癌最主要的治療方法是根治性腎切除術，但是手術的創口大，切除范圍廣，對患者生理和心理都會造成不適。所以，增進患者的舒適度是護理腎癌患者的重點。2011年5月到2012年6月，我院對收治的64例患者應用了常規護理加上舒適護理，取得了非常好的療效。現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2011年5月到2012年6月共收治了腎癌患者64例，其中男51例，女13例，年齡22-74歲，平均年齡47.5歲。均行一側根治性腎切除術，術后行免疫療法。

1.2 治療方法 行強勁下腎癌根治性切除術。術后免疫療法：IFN-α和IL-2皮下注射，3次/W，間隔1h后直腸給吲哚美辛栓50mg；5-Fu加500ml5%葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注，4-6h，1次/W，1個治療周期2個月。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理 密切監測患者的生命體征及病情變化；保證患者舒適的體位及定時翻身；常規的皮膚護理、口腔護理、會陰護理及引流管護理；遵醫囑讓患者禁水及適當靜脈補液；聆聽患者的主訴，如果出現疼痛，按照醫囑給予止痛藥并向病人講解藥物的不良反應；當患者的切口出現愈合不良時，按照醫囑使用紅外線烤燈。

1.3.2 舒適護理

1.3.2.1 加強環境舒適 保證患者的休息環境整潔、安靜、通風良好，室內適宜溫度為20℃-24℃，保持相對濕度50%-60%；保證室內光線柔和，避免強光對患者的不良刺激；患者的床上用品平整、整潔、柔軟，以減少對皮膚的不良刺激。

1.3.2.2 保持生理舒適 ①幫助患者變換舒適體位，經常翻身，半臥位、平臥位、健側臥位交替進行，強調臥位變換以患者舒適及有利于疾病康復為主[1]。②按摩患者的四肢及長期受壓的部位，促進血液循環，預防壓瘡。③及時更換傷口敷料，每天給予1-2次紅外線烤燈照射，促進傷口的愈合，預防傷口液化等并發癥。④術后第1天在床上進行肢體運動，以促進患者的機體康復。上肢活動：指導患者在床上進行上肢握、拉、屈、展、外伸運動，3-4次/天，10-15遍/次。下肢活動：指導患者做屈、伸、蹬動作，3-4次/天，5遍/次。

1.3.2.3 促進心理舒適 ①主動與患者進行溝通，鼓勵患者說出自己的內心感受和疑惑，詳細地解答患者的問題，以解除患者的焦慮，對患者每一次配合表示稱贊、鼓勵[2]。②請已經接受治療并且治療效果顯著的患者進行現場說教，增強患者戰勝疾病的信心，給予患者精神上的安慰與支持，使患者積極配合治療。③家庭和睦是社會和諧的基礎，向患者的家屬解釋治療過程中家人支持的重要性，滿足患者的愛與歸屬感。

1.3.2.4 加強睡眠舒適 為患者提供安全、安靜、適合休息的環境，在不影響治療效果的前提下，遵從患者的習慣，為患者安置舒適的體位。睡覺前再次評估患者的疼痛情況，保證患者在身心愉悅、無焦慮、無痛苦的狀態下入睡。

1.3.2.5 減輕疼痛不適 ①術后協助患者采取正確臥位，健側臥位，使手術位向上，防止壓到傷口。②咳嗽時雙手按壓創口，避免對傷口的牽拉引起疼痛。③叮囑患者聽輕緩平和的音樂，以轉移注意力，放松肌肉，減輕疼痛。④認真聆聽患者的主訴，及時準確地評估患者的疼痛度，遵醫囑給患者使用止痛劑。

1.3.2.6 引流管的護理 ①選擇合適型號的胃管，妥善固定的同時保證患者舒適，保持引流通暢。剛開始時進食流食，避免干硬的食物劃傷咽喉部。鼓勵并協助患者在床上勤翻身和做抬臀運動，以促進胃腸道功能的恢復。每天給予10ml生理鹽水+5mg地塞米松+30mg鹽酸氨溴索霧化吸入，減輕咽喉部的水腫。做好口腔護理，預防口腔感染，促進患者的舒適。②選擇合適型號的導尿管，妥善固定，叮囑患者翻身時避免過度牽拉造成尿道損傷。用生理鹽水或0.1%新潔爾滅棉球擦拭尿道，1-2次/天，保持尿道口舒適清潔，以預防尿路逆行性感染。注意觀察患者尿液的量、顏色及性質，常擠壓尿管以保證引流通暢。拔出尿管后囑咐患者勤排尿，多飲水，達到自然沖洗膀胱和尿道的目的，減輕尿路感染和尿道不適。③妥善固定腹膜后引流管，密切觀察引流液的量、顏色及性質，一旦發現出血，立即報告醫生。

1.3.2.7 出院指導 注意勞逸結合，術后的3個月內可進行少量有氧運動，1-2次/天，15-20min/次。養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，保持愉快的心情，避免精神壓力過于緊張的工作。定期復查，每3-6個月復查B超CT腎功能和胸片等[3]。向患者及家屬講解免疫療法的必要和出現藥物不良反應的處理方法。

2 結果

本組64例患者，通過醫護人員的常規對癥護理加上舒適護理，治療效果顯著，問卷調查得出患者對護理的滿意度99%。

3 結論

腎癌根治性切除術創傷大，易引發多種并發癥，使患者產生焦慮、不安、恐懼的情緒。疼痛是患者術后的主要癥狀，不僅使患者感覺到身心不適，也會誘發術后出血。因此滿足患者的完滿舒適非常重要。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它體現了護理的人性化，以人為本，以患者為護理的中心，使醫護關系更加和諧。舒適護理理論研究表明：在護理腎癌患者的過程中，護士不僅要具備全面的專業知識和熟練的操作技能，還要掌握心理學社會學等方面的相關知識。同時，尊重和愛護病人，在精神上給予患者安慰和支持，具有愛心、責任心和良好的溝通技巧[4]。

綜上所述，舒適護理應用于腎癌根治性切除術后護理中，可以減輕患者的不適，促進患者的舒適，讓患者身心得到滿足，是一種實際而有效的護理模式。

參考文獻

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[3] 陳選英.護理干預在腎癌根治性切除術患者中的實施體會[J].中國誤診學雜志，2008，8：2692-2693.

[4] 段曉麗，王莉.慢性阻塞性肺疾病行機械通氣病人的舒適護理[J].護理實踐與研究，2008，5（1）：21-22.