實(shí)施分組護(hù)理的效果及評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 探討在醫(yī)院實(shí)施分組護(hù)理的效果。方法 分別將病人和護(hù)士進(jìn)行一定的分組，同時(shí)改善護(hù)理工作模式、設(shè)置護(hù)理巡視卡制度以及護(hù)理效果監(jiān)察制度。結(jié)果 實(shí)施分組護(hù)理后，病員每天的呼鈴次數(shù)明顯減少，護(hù)士應(yīng)鈴到位的時(shí)間大為縮短，患者對(duì)我科室護(hù)理工作的滿意度明顯提升。結(jié)論 實(shí)施分組護(hù)理體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護(hù)理理念，增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系的和諧，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 分組護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)患關(guān)系；護(hù)理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.368 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2704-02

護(hù)理質(zhì)量控制是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，同時(shí)也是護(hù)理管理工作的核心和重點(diǎn)內(nèi)容，其內(nèi)容涉及到護(hù)理工作的各個(gè)方面。我科所在的病區(qū)是一個(gè)病情復(fù)雜、護(hù)理項(xiàng)目繁瑣以及周轉(zhuǎn)速度比較快的內(nèi)分泌科，再加上人力資源存在一定不足，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)鈴聲呼叫次數(shù)多和護(hù)士人員到位不及時(shí)的現(xiàn)象，有礙護(hù)理質(zhì)量的提高。從2010年3月底開始，我醫(yī)院開始實(shí)施分組護(hù)理責(zé)任制，執(zhí)行該制度2年時(shí)間以來(lái)，通過(guò)不斷的完善和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不僅嚴(yán)格了管理的流程，而且實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科室有護(hù)士18名，均為女性，年齡22-45歲，平均年齡（24.2±1.6）歲；從職稱來(lái)看：有主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士13名；床位45張，可加床位最大數(shù)15張。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 病人分組 將我科室病區(qū)的45張固定床位劃分為六組，每組負(fù)責(zé)7個(gè)左右的病人，另外，需要增添床位由各小組的護(hù)士視情況而定。

1.2.2 護(hù)士分組 護(hù)士按照病床的順序同樣分為六組，以護(hù)士的職稱和工齡均勻分配為主要的劃分原則，負(fù)責(zé)所管病人的全部護(hù)理和健康宣傳相關(guān)工作。另外，每組各挑選具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)且責(zé)任性強(qiáng)的護(hù)理人員2名為該組的責(zé)任護(hù)士；設(shè)辦公護(hù)士1名，主要負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑、病人出入院接送以及相關(guān)儀器的檢查和整理工作；治療班護(hù)士上午下午各2名，主要負(fù)責(zé)取配藥、巡視以及更換消毒用品等；夜班護(hù)士2名，主要負(fù)責(zé)病人的夜間管理。

1.2.3 改善護(hù)理工作模式 首先，縮短晨會(huì)大交班的時(shí)間，盡量控制在1刻鐘內(nèi)完成；將配藥輸液提前于治療前進(jìn)行，并要求爭(zhēng)取在每天的9：30之前結(jié)束此項(xiàng)工作；科學(xué)配備治療車的物品箱，分類配置臨床護(hù)理所需的物品，為主管護(hù)士給所管病人做臨床護(hù)理和健康教育騰出時(shí)間。

1.2.4 設(shè)置護(hù)理巡視卡制度 要求護(hù)理小組把對(duì)病房的巡查納入到各組的職責(zé)中去，在病房懸掛巡視卡片，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)督，護(hù)理人員定時(shí)簽名、統(tǒng)一回收、定期保存?zhèn)浒浮Ｍㄟ^(guò)實(shí)施巡視卡制度，不僅可按護(hù)理級(jí)別對(duì)病人進(jìn)行巡視，而且還增加了護(hù)理人員與患者的接觸和溝通的時(shí)間。

1.2.5 建立護(hù)理效果監(jiān)察系統(tǒng) 在科室設(shè)置1名監(jiān)察員，負(fù)責(zé)崗位職責(zé)、工作流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求的制定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和提出存在的問(wèn)題，在晨會(huì)進(jìn)行討論并確立整改措施。另外還執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)監(jiān)察的結(jié)果進(jìn)行星級(jí)護(hù)士評(píng)選。

2 結(jié)果

2.1 呼鈴次數(shù)和應(yīng)鈴到位時(shí)間的比較 對(duì)目前我科室的呼叫鈴聲次數(shù)以及護(hù)士應(yīng)鈴到位的時(shí)間進(jìn)行1周時(shí)間的測(cè)試，將測(cè)試的結(jié)果與實(shí)施分組前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，詳見表1。

由表1可知，實(shí)施分組護(hù)理后，病員每天的呼鈴次數(shù)明顯減少，護(hù)士應(yīng)鈴到位的時(shí)間大為縮短，前后數(shù)據(jù)比較具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 患者的滿意度比較 詳見表2。

由表2可知，實(shí)施分組護(hù)理后，患者對(duì)我科室護(hù)理工作的滿意度明顯提升，分組前后的滿意度數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 實(shí)施分組護(hù)理體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護(hù)理理念。實(shí)施分組護(hù)理更能讓護(hù)理人員明確自身的職責(zé)并從本職崗位出發(fā)，增強(qiáng)主動(dòng)意識(shí)，提高工作方式的創(chuàng)造性和工作效率，可在一定程度上彌補(bǔ)護(hù)理人員不足的局限，可增進(jìn)護(hù)士與患者及其家屬間的溝通，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧。

3.2 實(shí)施分組護(hù)理可提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。通過(guò)科學(xué)配置治療車的物品箱、分類管理臨床護(hù)理備品、設(shè)置護(hù)理巡視卡制度以及護(hù)理效果監(jiān)察制度等方法的實(shí)施，可提高護(hù)理人員對(duì)時(shí)間的利用效率，大大降低了呼鈴次數(shù)和護(hù)士應(yīng)鈴到位時(shí)間，同時(shí)，護(hù)理人員獲得了更多巡視病人和了解病情的時(shí)間，可及時(shí)滿足患者多方面需求，獲得患者的認(rèn)可，使其更能配合醫(yī)院的治療，從而提高治療效果，縮短住院時(shí)間。總之，患者的滿意度就是護(hù)理質(zhì)量最好的標(biāo)尺。

3.3 實(shí)施分組護(hù)理激發(fā)了護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)的理想。實(shí)施分組護(hù)理不僅讓患者得以實(shí)惠，而且同樣可讓護(hù)理人員受益。一方面在新管理模式帶來(lái)壓力的情況下，被動(dòng)機(jī)械的執(zhí)行變?yōu)榱酥鲃?dòng)尋找工作，極大地提高和鍛煉了護(hù)士觀察、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力；另一方面在增強(qiáng)護(hù)患溝通的情況下，依據(jù)對(duì)患者的調(diào)查情況進(jìn)行星級(jí)護(hù)士評(píng)選，在自覺(jué)成績(jī)被肯定的同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我的理想。

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