原發性肝癌行肝動脈栓塞化療后的護理

【摘要】 目的 探討原發性肝癌患者行肝動脈栓塞化療后的護理及效果。方法 對我院消化內科15例行肝動脈栓塞化療后患者的護理進行回顧性分析。結果 對肝動脈栓塞術的患者進行嚴密的術前術后護理可以減輕患者的心理負擔，而且在預防并發癥方面起著重要作用。

【關鍵詞】 肝動脈化療栓塞治療（TACE）；術前術后；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.362 文章編號：1004-7484（2012）-08-2700-01

原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，其發病率有上升趨勢。原發性肝癌的治療近年來有重大進步，TACE已廣泛地應用于不能手術治療的中晚期肝癌，并取得一定療效[1]。TACE的主要步驟是經皮穿刺股動脈，在X線透視下將導管插至肝固有動脈或其分支，注射抗腫瘤藥或栓塞劑[2]，故其術后常出現惡心、嘔吐、腹痛、發熱、感染等并發癥。因此圍手術期護理對行TACE的患者的治療及預后起著關鍵的作用。我院2011年4月-2012年6月對15例原發性肝癌患者進行TACE，并在術前術后進行精心護理，取得了滿意效果，現將護理體會報告如下。

1 一般資料

15例患者中，男13例，女2例，年齡35-76歲，平均年齡55.5歲，均為原發性肝癌，并行TACE，經過術前術后的護理，未發生嚴重的并發癥，均好轉出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 患原發性肝癌的患者原本心理負擔就很重，再加上飲食及消化欠佳，其患者大多都心情煩躁，思想負擔重等。護士應主動了解患者的身心狀況，針對其特點，進行有效溝通，為其講述成功病歷，增強其信心，增加其信任感，使其放松心情，積極配合治療。

2.1.2 生活護理 保持病室安靜，空氣清新，定時開窗通風，術前晚保證充足的睡眠，必要時可給予藥物輔助睡眠，病室減少人員探視，術前一日進食清淡、易消化、富含營養素的食物，保證能量供給，術前4小時禁飲食。

2.1.3 皮膚護理 術前一日行備皮，避免損傷皮膚，后用溫水清潔備皮后的皮膚。

2.2 術后護理

2.2.1 病情觀察 密切觀察患者的生命體征，保持病室安靜，清潔，舒適。絕對臥床休息24小時，穿刺一側的下肢制動，嚴格限制術側下肢彎曲活動，股動脈穿刺部位用沙袋加壓放置6-8小時，觀察患者神志變化，穿刺部位有無滲血，血腫，足背動脈情況及行穿刺一側下肢皮膚的顏色、溫度。24小時禁食有渣、油膩食物，囑其多飲水。

2.3 術后常見并發癥的護理

2.3.1 栓塞后綜合癥 術后肝癌缺血而發生壞死，液化，被吸收后可能發生壞死，肝區疼痛，白細胞計數增高等，應密切觀察病情，合理補液，給予抗生素等對癥治療。

2.3.2 化療反應的護理 術后會發生不同程度的惡心、嘔吐等癥狀，應給予止吐藥物，食清淡無刺激性食物，少量多餐，鼓勵適當活動，轉移注意力，減輕不適。

2.3.3 腹痛的護理 密切觀察腹痛的部位、性質、程度，耐心向患者做好解釋工作，在確定無腹部其他原因的疼痛時，可根據醫囑給予止痛藥。

3 結果

15例患者中有不同程度的胃腸道反應及發熱反應，但經過治療護理后均好轉，均無嚴重并發癥。

4 體會

TACE是非手術治療肝癌的主要方法，但如果手術成功，護理不到位，則會給患者及其家庭帶來不同程度的心理負擔及經濟負擔，延長住院日。所以嚴密的術前術后護理對降低并發癥及患者的身心健康起著及其重要的作用。

參考文獻

[1] 錢麗，袁芳.肝動脈化學栓塞治療中晚期肝癌的療效和護理[J].護士進修雜志，2009，24（12）：1091-1092.

[2] 陸再英，鐘南山.內科學.人民衛生出版社，2011，5（7）：457.