淺議護理工作中的執行力

【關鍵詞】 護理工作中；執行力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.357 文章編號：1004-7484（2012）-08-2695-01

1 執行力的概念及在護理工作中的作用

執行是全方面系統的過程，具體解釋為將思想計劃付諸行動，通過行動形成結果，以此完成最初計劃目的的完整流程。在整個組織實施的過程中執行力是完成既定任務的能力，其評定的主要標準是任務完成的質量，時間，執行力決定了競爭力。美國著名組織ABB的原董事長巴尼維克有一個觀點：“一個組織的成功，5%在戰略，95%在執行”。由此可見，執行力是決定工作成敗的重要因素，再正確的決策也要倚靠好的執行力。

2 護理執行力及執行現狀

護理執行力，應該是護理人員執行護理規定制度，互利進行流程的工作能力。現在很多醫療機構內部都有護理工作問題出現，雖然出現的原因不同，表現形式不同，但是究其原因基本都是由于護理工作的管理不到位，執行力不足所引起的。這種情況是現在影響護理工作全方位高效開展的瓶頸，其各類表象大體總結如下：

2.1 護理人員的實際感覺和護理實際工作內容有出入，很多護理工作者對自己的工作內容執行情況，個人工作態度都是比較滿意的；但實際情況中出現的問題及一次次教訓都在告誡著我們，我們執行工作的成果與想象中存在不小差距。一般表現為，對上級傳達的精神領會不深，不能嚴格遵照規章制度進行工作，工作完成后效果不理想，等等。

2.2 重視業務忽視管理，一般醫療機構的護理管理工作過這都是出身于業務崗位，這樣就有一大部分人還沒有及時完成角色轉變，并且缺乏管理知識，執行意識薄弱，幾乎都是關注自身的業務水平，不重視所擔負的管理職責。這就是我們所說的重視業務忽視管理，對于管理內容不夠細致，不能改變傳統認識，忽視細節管理。

2.3 忽視基礎質量的管理，臨床護理工作面向的是患者，護理狀況會對患者的健康狀況產生極大的影響。很多時候，忽視護理基礎質量的管理，尤其是在“三基三嚴”的培訓沒有實際效果體現出來，就會降低護理質量的執行效果表現。另外沒有明確的制度執行態度，基本都把考核制度規范當做形式主義。

2.4 護理人員和患者溝通不能使患者滿意，醫療護理工作最主要的一點就是要講求人文關懷，想要看服務護理的質量就要看患者及家屬對護理工作的評定。要盡量明確患者和家屬的希望和要求，要將護理工作盡量細致化滿足患者及家屬的期望，除了要有先進的硬件設施配備，高超一流的醫術水平，方便快捷的就醫流程，合理規范的收費計量，以及高效制度化的管理之外，最重要的就是要保證醫患，護患之間的良好溝通，理解患者所需，完善自身服務。

3 提升護理執行力的方法及建議

前述各種情況，除了護理人員自身素質的原因（人的要素）、規程制度不合理不匹配的原因（制度要素）外，多數都是在執行及監督環節（執行要素）上出了問題[2]。這也就是前面所說的，執行力對護理工作的重要影響的體現之一。故，為了有效實現護理工作的預期執行效果，就必須對工作的執行情況進行規范及落實。

而通過前面的討論，不論是通管全部護理工作的護理部主任，還是直接面對病患的一線護理人員，都應當已經認識到，護理執行力是需要經過一個認知接受、逐步形成、循環提升的過程的。且在這個過程中，需要對護理人員的行為進行教育、強化和修正。在現實操作中，筆者建議從以下幾方面著手對護理執行力予以提升：

3.1 制訂可操作的執行目標，統一執行理念，在工作開展過程中，應策劃詳細方案、具體分工及具體步驟，并通過相關評價、審核使護理工作能夠有依照目標，有考核指標，有檢查制度。再有，要找機會進行護理工作會議，將執行力文化傳導給護理工作者，樹立起爭取的價值觀念，規范行為做法，以保證護理人員能夠高標準嚴要求的對待護理工作。

3.2 強化護理工作崗位責任，構建完善的執行標準，要實行行政層級管理，并且確定各級崗位護理工作的細則，對其責任，權限內容，任職及任免都有詳細的規定，注釋[3]。另外要根據實際護理工作內容，定制操作性強的護理工作流程，應積極突發事件工作流程以及不良時間上報流程等多方面內容，完善并規范護理工作。

3.3 強化護理隊伍構建，扎實執行團隊工作。要提出嚴密的工作人員選聘方法，要完全民主公開的選聘工作人員，執行擇優錄用的原則，構建最優秀的護理工作團隊。另外要構建科學的培訓體系，要有明確的級別層次，要提出重點訓練培養內容，對護理人員實行合理高效的培訓。優化崗前培訓、輪轉培訓等項目的培訓，盡量通過多種方法和渠道培養并鍛煉出優秀的護理人員，強化護理團隊的服務。

3.4 建立有效溝通渠道，塑造良好執行文化——護理工作的管理部門應要下到病房，現場解決實際問題，監督臨床護理情況，完善管理工作，另外可以舉辦護理工作會議，掌握各級護理人員的工作狀況，思想認識，搜集工作建議和意見。形成良好的溝通，可令上行下效、政令通暢，護理工作才能氛圍和諧并形成共鳴、達成共識，最終塑造良好的執行氛圍。

3.5 強化績效考核管理，形成合理激勵機制對于比較重視責任的護理崗位要實行競聘上崗的原則，要加強對執行力強的工作人員和優秀護理人員的肯定和任用，要杜絕投機取巧人員的上崗，要防止浮躁心理。對護理工作的執行效果進行績效考評，這樣才能使護理人員把精力與時間投入到學習和護理工作中來，提高人員的工作熱情。完善不良事件管理制度、構建責任追究機制、設立崗位評價考核標準，令其與職稱、職務聘任及工作酬勞掛鉤。

4 結語

隨著醫療衛生事業的發展，如何在新形式下利用有限的人力資源加強對護理隊伍的管理，塑造和提升護理工作的執行力，是目前醫療工作的主要努力方向。根據之前總結的多方賣弄原因可以總結出來，有很多原因會對醫院護理工作的執行力產生影響，主要有心理，社會及管理觀念幾方面的原因[4]。這樣就可以確定，實行科學規范，完整系統的護理管理，通過科學管理方法改變之前的傳統管理方式，實行依法治理，做好事前預防這些都能夠在一定程度生提升護理人員的護理執行力。目前很多醫療機構的改革實踐證實，采用執行目標明確確定，職責崗位責任完全明晰，提升護理組織建設，構建有效溝通渠道，強化績效考核管理等措施，可以使得護理工作質量顯著提高。

正如于世雄在《贏在執行》一文中所言提高執行力，增強發展力，是一個醫院穩定發展的長治之本。我相信在護理工作中，只要我們不斷學習、認真思考、深刻領會、合規操作、上下一心、政令暢通，就一定能構建行之有效的工作執行力，從而提高護理工作的效率和質量，令醫院的護理事業更上一層樓！

參考文獻

[1] 黃行芝，李巧云，嚴久英.護理管理執行力文化的構建與實施[J].護理學雜志，2006，17（21）：51-52.

[2] 人、制度、執行，系管理學歸納的管理三要素.

[3] 毛羽，刑紅娟，張巖，等.績效管理-醫院執行力的助推劑[J].中國衛生質量管理，2009，14（2）：79-82.

[4] 王秀琴，王秀蘭.護理人員執行力的調查分析與對策[J].中華現代臨床護理學雜志，2008，3（6）：552-554.