心理干預對緩解剖腹產患者圍手術期應激反應的效果評價

【摘要】 目的 評價術前心理干預對緩解剖腹產患者圍手術期應激反應的護理效果。方法 將64例擇期行剖宮產手術的孕婦隨機分成觀察組及對照組，每組32例，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采取心理干預，觀察兩組患者心率、血壓及焦慮自評量表（SAS）評分變化。結果 觀察組孕婦實施心理干預后術前10min心率、血壓變化明顯低于對照組；術前1d及術后3dSAS評分明顯低于對照組，差異均有顯著性（P

【關鍵詞】 心理干預；剖腹產；圍手術期；應激反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.355 文章編號：1004-7484（2012）-08-2693-02

手術作為一種應激源，可使患者產生不同程度的生理及心理應激反應[1]，剖腹產患者既顧慮自身的安危，又擔憂胎兒的安全，更易引起焦慮等強烈心理應激，影響到手術的順利實施及預后。為了緩解剖腹產患者的應激反應程度，確保手術順利實施，我院婦產科對32例擇期行剖腹產的孕婦實施術前心理干預，獲得良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年5月至2012年4月在我院婦產科擇期行剖腹產手術的孕婦64例，年齡23-42歲，孕期38-42周。所有孕婦均符合剖腹產手術指征，均無手術禁忌癥。將64例孕婦隨機化原則分成觀察組及對照組，每組32例，兩組孕婦年齡、孕期、血壓、心率等基本資料比較統計學無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 心理干預方法 對照組孕婦按婦產科手術護理常規進行護理。觀察組孕婦在對照組的基礎上，針對孕婦的具體情況和生理狀態采用心理疏導和放松訓練進行支持性心理干預及訓練性心理干預。

1.2.1 心理疏導 護理人員主動與孕婦進行溝通和交流，引導孕婦主動敘述自己焦慮或恐懼的真實感受，對孕婦產生應激反應的原因和程度進行評估，并給予安慰和心理支持，盡量滿足孕婦的心理需求；向患者介紹手術方法及麻醉方式，告知其剖腹產手術是安全性比較高的手術，并向患者介紹主刀醫師及其嫻熟的技術，同時允許孕婦家屬陪伴，充分發揮家庭社會支持系統的作用，增加孕婦的安全感。可每日進行心理干預1次，每次1-2h。

1.2.2 放松訓練 教產婦學會放松的技巧，放松時要保持心情平靜，環境安靜，指導孕婦學會深呼吸放松法或想象放松法，在意念的作用下放松肌肉，從而放松情緒，使情緒處于穩定狀態，做好手術前的心理準備。

1.3 觀察指標 觀察項目包括生理指標和焦慮自評量表（SAS）[2]兩部分，分別于入院時及術前10min測量兩組孕婦的心率及血壓，入院時、術前1d及術后3d評估兩組孕婦SAS評分，對兩組孕婦的生理指標和SAS評分進行比較。SAS包括20個封閉式問題，向孕婦解釋調查目的及填表方法，按照不同的問題根據備選答案認真作答。

1.4 統計學處理 使用SPSSl4.0軟件處理所有數據，組間比較采取t檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕婦心率及血壓變化比較 詳細結果，見表1。

注：兩組孕婦入院時心率及血壓比較無差異（P>0.05），觀察組術前10min心率及血壓明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦SAS評分比較 詳細結果，見表2。

注：兩組孕婦在入院時SAS評分比較無差異（P>0.05），觀察組術前1d及術后3d SAS評分明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

剖宮產手術是一種嚴重心理應激源，可導致孕婦產生焦慮、恐懼等不良應激反應，從而影響到孕婦的神經及內分泌等系統，引起心率增快，血壓升高等一系列生理改變，嚴重時可導致術中或術后并發癥的發生[3]。因此，可利用檢測孕婦心率及血壓的變化來評估孕婦應激反應程度，此外，應用SAS評分量表了解孕婦的心理狀態是比較可靠的心理評估方法。

本研究結果表明，觀察組術前10min心率及血壓明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），觀察組術前1d及術后3dSAS評分明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），充分說明術前通過心理疏導及放松訓練等心理干預措施可降低孕婦的心率及血壓，緩解孕婦的焦慮情緒，降低應激反應，增加孕婦的安全感和信心。

綜上所述，對剖腹產患者術前實施心理干預，可有效緩解應激反應，有助于患者安全度過手術期。

參考文獻

[1] 李躍瓊，李霞，馮智慧，等.圍術期舒適護理對剖宮產患者應激反應的影響[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（35）：286-287.

[2] 張作記.行為醫學量表手冊.中國行為醫學科學，2001，10（特刊）：125-131.

[3] 蔣廷嬋，師春蓮，高愛英，等.護理干預對剖宮產患者應激反應的觀察與分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2009，7（4）：121-122.