康復新聯合慶大霉素干預鼻咽癌皮膚損傷護理觀察及體會

【關鍵詞】 放射治療；康復新液；皮膚損傷護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.354 文章編號：1004-7484（2012）-08-2693-01

我國有70%以上的癌癥需用放射治療，美國統計也有50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療，對許多癌癥病人而言，放射治療是唯一必須用的癌癥治療方法。高的放射劑量可以破壞消滅癌細胞，但同時也損害正常細胞，導致副作用。主要為皮膚粘膜反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年我科共收治鼻咽癌放療患者98例，其中男59例，女39例。年齡13-81歲，平均歲。所有患者均采用瑞典ELEKTA-Precise高能雙光子全數字化直淺加速器分割照射。200CGY/f，總劑量共30-33次。

1.2 放射性皮膚粘膜反應分級標準[1]分級標準：0度：無變化；Ⅰ度反應：紅斑，有燒灼和刺樣感，繼續照射的皮膚由鮮紅色變為暗紅色。以后有脫屑，稱干性反應。Ⅱ度反應：高度充血，水腫，水泡形成，有滲出液，糜爛，稱濕性反應。Ⅲ度反應：潰瘍形成壞死，侵犯至真皮，造成放射性損傷難以愈合。

1.3 結果 所有病例均在放射治療12次左右出現不同程度的皮膚放射性損傷，出現Ⅰ度皮膚反應65例，Ⅱ度皮膚反應33例，無Ⅲ度皮膚反應。皮膚損傷發生率與年齡大小、性別比較無明顯差異。濕性反應主要發生在下頜部及鎖骨上窩外，皮膚糜爛面積0.5cm×4.0cm-7.0cm×14.0cm。

1.4 治療方法 所有鼻咽癌患者均在常規護理基礎上進行：①放療前均進行健康宣教，告知注意事項，解除病人恐怖心理，爭取積極配合，鼓勵他們戰勝疾病的信心，期間要給予情感支持，保證放療順利完成。②飲食調護，加強營養有助于組織的修復，提高治療效果，減輕患者副反應。飲食應忌酸辣，煙酒，煎炸及油膩食物。鼓勵患者進食高熱量，高蛋白，高維生素及易消化的清淡食物。保證水、電解質及酸堿平衡。③出現粘膜反應及感染現象，應使用抗感染治療。

1.5 放射性皮炎的處理 所有患者在皮膚照射10次后，均出現不同程度的皮膚反應，忌用手抓撓，以免皮膚損傷導致感染，局部涂放療皮膚保護劑或茶籽油。出現Ⅱ度反應時先用慶大霉素83∪×5支加入0.9%NS500ml中混勻，用棉球蘸取慶大液清洗出現反應部位。動作應輕柔，避免用力擦傷皮膚。囑患者穿寬大領口棉質衣服，盡量避免觸碰照射部位，待干，再向患處噴康復新液。每天至少清洗2次，噴2次以上，直至創面結痂愈合，自然脫落，長出新生皮膚。

1.6 觀察標準 創面愈合根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]。

2 結果

通過慶大聯合康復新治療后，Ⅱ度皮膚反應患者均治愈，無一例進展為Ⅲ度。

3 體會

急性放射性皮膚損傷的發生再鼻咽癌患者放射過程中，由于電離輻射作用于生物體所產生的自由損傷于生物膜，酶和核酸等，從而引起一系列的損傷過程，局部出現微循環障礙。而康復新液四湖南中南科倫藥業有限公司生產的現可內服亦可外用的棕色藥液，可治療戰傷，燒傷及其他外傷創面的一種新藥，該藥有促進血管增生，消除炎癥水腫，改善創面微循環，加速機體病損組織修復的作用。康復新聯合慶大液有消炎解毒，消腫止痛生機斂瘡之功，能否爭取有效的護理措施減少并發癥的發生。且護理人員協助患者順利完成放療的關鍵。因此，完善的健康宣教加心理護理，飲食護理，及皮膚護理一起聯合來提高患者的生存，生活質量。

參考文獻

[1] 般蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療等[M].第3版.北京：中國協和醫科大學出版社，2002：1108.

[2] 2Y/T001.2-94中醫病診斷療效標準[S].