小兒腹瀉病應(yīng)用整體護(hù)理的探討

【摘要】 目的 探討整體護(hù)理在小兒腹瀉治療中的作用。方法 將我院2011年1-2012年1月收治112例腹瀉患兒隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各56例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；研究組給予整體護(hù)理。結(jié)果 治療3d后，研究組治愈51例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率為98.21%；對(duì)照組治愈38例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效8例，總有效率為85.71%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。研究組的止瀉時(shí)間、和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在治療腹瀉患兒的同時(shí)采取整體護(hù)理可以明顯提高小兒腹瀉的療效。

【關(guān)鍵詞】 小兒；腹瀉；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.347 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2687-02

小兒腹瀉是由多種病因、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是臨床小兒科的常見(jiàn)病[1]。該病好發(fā)于夏秋季節(jié)，多發(fā)于2歲以下的兒童，可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡，嚴(yán)重威脅小兒的生命健康。2011年1月-2012年1月，我院小兒科對(duì)收治的56例腹瀉患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)采用整體護(hù)理干預(yù)，取得令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年1月我院收治112例小兒腹瀉患者，均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患兒隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各56例。其中研究組男35例，女21例，年齡3-38個(gè)月，平均年齡（15.1±3.6）個(gè)月，病程1-4d，平均病程（1.9+0.8）d；對(duì)照組男32例，女24例，年齡3-40個(gè)月，平均年齡（15.3±3.2）個(gè)月，病程1-4d，平均病程（1.8±1.1）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均給予退熱、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組采用整體護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療3d后根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①治愈：患兒臨床癥狀和體征消失，大便成形，次數(shù)≤3次/d，鏡檢正常；②好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀和體征減輕，大便基本成形，次數(shù)≤5次/d，鏡檢正常；③無(wú)效：治療前后患兒臨床癥狀與體征無(wú)改變甚至嚴(yán)重，大便稀水樣，次數(shù)>5次/d，鏡檢不正常。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 治療3d后，研究組治愈51例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率為98.21%；對(duì)照組治愈38例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效8例，總有效率為85.71%。兩組比較有顯著性差異（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表2。

3 整體護(hù)理

3.1 嚴(yán)格消毒隔離 患兒入院后做好床邊隔離，待大便鏡檢正常時(shí)才可解除隔離。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前要清洗雙手；患兒的衣物、毛巾、餐具等生活用品應(yīng)為專用且每日用“84”消毒液消毒；保持病室的環(huán)境衛(wèi)生、空氣流通，每天用紫外線燈消毒空氣，防止交叉感染[3]。

3.2 根據(jù)病情，補(bǔ)充液體[4] 對(duì)于輕、中度脫水患兒，若無(wú)嘔吐或者嘔吐不劇烈且可以口服時(shí)采用少量多次口服ORS補(bǔ)液；重度脫水或者劇烈嘔吐患兒應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，盡快（30min）補(bǔ)充血容量。按照“先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則進(jìn)行輸液，補(bǔ)鉀濃度不得大于0.3%，每日補(bǔ)鉀總量靜脈輸注時(shí)間不得短于6-8h，嚴(yán)禁直接靜脈推注。輸液時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意輸液速度，每小時(shí)巡回記錄輸液量，記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。

3.3 嚴(yán)密觀察病情 患兒入院后要嚴(yán)密觀察其病情變化。對(duì)于發(fā)熱患兒，囑多飲水，減少衣被，擦干汗液，及時(shí)更換衣物，使用冰袋、酒精等方法物理降溫。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的血壓、呼吸、脈搏、尿量以及精神狀態(tài)等生命體征，觀察有無(wú)低血鉀、代謝性酸中毒等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師給予對(duì)癥處理。觀察記錄患兒的大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味等，為治療提供依據(jù)。

3.4 加強(qiáng)臀部護(hù)理[5] 腹瀉患兒排便次數(shù)增多，會(huì)對(duì)臀部皮膚刺激性加大。每次大便后用溫水清洗臀部和會(huì)陰并擦干，需要用尿布的患兒宜選用柔軟的一次性尿布。局部皮膚發(fā)紅處用5%鞣酸軟膏或者40%的氧化鋅油涂抹，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3.5 飲食護(hù)理 腹瀉患兒消化道功能紊亂，應(yīng)根據(jù)患兒的病情，合理安排飲食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)期患兒繼續(xù)采用母乳喂養(yǎng)。其他腹瀉脫水患兒在補(bǔ)充累積損失階段禁食4-6h，待腹瀉次數(shù)減少時(shí)，給予湯、粥、奶制品等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐。隨病情好轉(zhuǎn)，逐步恢復(fù)正常飲食。

3.6 健康教育 向家長(zhǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免夏季斷奶。逐步添加輔食，不可同時(shí)添加幾種輔食，防止過(guò)食、偏食以及飲食結(jié)構(gòu)的突然變動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)飯前、便后洗手，勤剪指甲等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免消化道感染。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)，防止受涼或過(guò)熱。

4 小結(jié)

本組研究發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），且止瀉時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。因此，在治療腹瀉患兒的同時(shí)采取整體護(hù)理可以提高小兒腹瀉的療效。

參考文獻(xiàn)

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