顱腦損傷的康復護理

【摘要】 目的 探討顱腦損傷患者的康復護理措施。方法 回顧性分析60例重型顱腦損傷患者的護理措施和康復計劃，總結其護理經驗。結果 6個月后，23例患者重返社會，29例生活可以自理，8例需他人照料生活起居，但肌肉無廢用性萎縮。結論 對顱腦損傷患者，根據疾病的不同時期采用不同的護理措施及康復訓練計劃可減少并發癥的發生，提高治愈率和生命質量。

【關鍵詞】 顱腦損傷；康復護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.345 文章編號：1004-7484（2012）-08-2686-01

據統計，我國顱腦損傷的年發生率為55.4/10萬[1]，患者多為青壯年，如何使這部分患者回歸家庭、重返社會，成為當今擺在我們面前的一項重要的、急須解決的任務，我科2009年1月-2011年6月共診治149例顱腦損傷的患者，根據患者的具體情況，對其中的60例重型顱腦損傷的患者進行康復護理，制定康復計劃，采取有效的護理措施，半年后23例重返社會，29例生活能自理，8例仍需他人照顧生活起居且肌肉無明顯廢用性萎縮。

1 臨床資料

本組重型顱腦損傷的患者中，男占45例，女占15例，年齡13-75歲。入院時，昏迷程度按格拉斯哥昏迷評分標準，積分3-8分，均屬重型顱腦損傷，頭顱CT掃描，腦干損傷15例，腦挫傷并血腫15例，硬腦膜下血腫20例，硬腦膜外血腫10例。

2 制定護理措施

2.1 早期康復護理措施 ①維持營養，保持水、電解質平衡，昏迷患者鼻飼流質，為高維生素，富含優質蛋白，維持正氮平衡，于1-2天排便一次。②改善腦組織代謝，促進神經細胞功能恢復，繼續靜脈輸注促醒藥物和促進神經細胞恢復的藥物，可行高壓氧倉治療。③運動功能障礙訓練，重型顱腦損傷患者定時翻身、預防感染，傷后第4至7天起，如病情穩定可逐漸行功能鍛煉：按摩要輕柔、緩慢、有節律的進行，不使用強刺激性手法，對肌張力高的肌群用安撫性質的按摩，對肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏，每日2-3次，每次10分鐘，活動順序從大關節到小關節循序漸進、緩慢進行，切忌粗暴。④語言障礙訓練，盡可能及早開始，雖然失語，但仍需患者進行語言或非語言交流，每次訓練應注意合適的訓練環境、訓練時間，要考慮患者注意力、耐力及興趣，可根據患者的日常生活及工作選擇訓練內容，如失語患者首先進行聽理解訓練。

2.2 中、后期康復護理措施 ①患者蘇醒后，改為主動運動，盡量將處在疾病同時期的患者安排同室，互相鼓勵，共同進步，逐漸教會患者及家屬協助積極的進行自我康復訓練，最大限度的發揮潛能，護士及時給予評價、指導。②言語障礙康復，失語患者接著進行閱讀理解力訓練，以后逐漸同步進行語言表達訓練及書寫訓練，由簡單到復雜，及時給予鼓勵表達。③給予營養，如患者勉強能自己進食，鼓勵其自己進食，不要過分依賴鼻飼流食，仰臥位床頭抬高30-60度，對有精神癥狀患者，護士需要掌握其平日進食量，進行耐心開導啟發，設法把預定量的食物在協助下攝入。④心理康復護理，顱腦損傷常因突然發生的意外原因所致，患者從過去的健康身體、正常工作、生活情況下突然轉為肢體功能障礙，需要他人照顧，心理上面臨強大的打擊和壓力，常表現出消沉、抑郁、悲觀和焦慮，甚至會產生輕生的念頭及其異常的行為舉止，因此，尤其是有情緒、行為障礙的患者，應常與其交談，在情感上給予支持和同情，行動上設法為其改變困難處境，對患者進行矯正療法，通過不斷學習，消除病態行為，建立健康行為，使患者面對現實，學會放松，逐步消除恐懼、焦慮與抑郁。應鼓勵患者盡可能做力所能及的事情，逐步學會生活自理。⑤康復教育，顱腦損傷患者康復訓練是長期的、艱難的，因而堅持不懈是至關重要的，組織同病患者，由康復成功者自己介紹經驗，特別是如何配合訓練的體會，及時提供科學護理和協助鍛煉的方法，讓患者提出心理上的疑點、難點，適當給予回答和解決。

參考文獻

[1] 石鳳英.康復護理學.顱腦損傷及康復護理.第二版，2006，7：99-101.