淺談手術病人的心理與護理

【關鍵詞】 手術病人；心理；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.342 文章編號：1004-7484（2012）-08-2684-01

手術是外科最常見的治療手段，然而手術對于病人是一種嚴重的心理應激，它通過心理上的疑懼和生理上的創傷直接影響病人的正常心理活動，對病人手術后的康復產生影響，甚至決定手術的成功與失敗。根據臨床108例手術病人資料統計，面臨手術，大多數病人顧慮重重，尤其是病情穩定的擇期手術的病人，他們關心醫生的年資，技術水平，手術進行的時間，部位，術后疼痛程度及護理問題，會導致患者失眠、恐懼、焦慮、護理人員要掌握病人的心理特點，做好術前、術后的心理教育，使其積極配合手術治療，早日康復。

1 病人手術前的護理

手術本身是一種強烈的心理刺激，病人大都對手術有害怕和顧慮，兒童病人害怕開刀引起疼痛，青年人對手術的安全性、并發癥、術后康復等問題考慮較多，老年人都為手術的危險性擔憂，婦科手術病人擔心影響夫妻生活及內分泌紊亂。病人普遍心理處于既想盡快手術，解除自己的病痛，又怕手術帶來的后遺癥等，手術前大都有消極情緒，隨著手術日期的臨近，心理負擔更加嚴重，表現在心情緊張、坐臥不安、不思飲食、夜不能寐，術前一晚，雖給鎮靜藥，多數病人仍睡眠欠佳，這樣消極的心理顯然對手術及其預后是極不利的，護理人員要掌握病人的心理問題，有的放矢地做好術前教育，說明手術的必要性和安全性，可以拿同室同病的術后病人做樣板，是病人有信任感。

2 手術后病人的心理

手術后是病人心理問題較集中和重要的階段，手術后的不適合疼痛，大多數病人還忍受不了，據統計2/3病人反應疼痛嚴重，1/4病人認為疼痛較輕，憂郁的心理可使疼痛時間延長，刀口愈合緩慢，由于不良的心理狀態而變現為軀體反應不正確，是他們覺得手術不成功，或某種功能受到影響，從而更加重了緊張情緒。還有一些病人，因特殊手術如截肢、臟器切除及生殖器切除，而產生缺陷生理、羞怯心理，這部分病人心理負擔更加嚴重，導致術后長期抑郁、情緒低落，此時醫務人員更加應對病人勸慰，鼓勵和具體指導。

3 心理護理

3.1 心理護理要有針對性 手術病人的消極心理是因人而異，要區別他們的心理差異，必須根據病人的具體情況，有針對性解釋開導，如介紹如何解除緊張，術后如何盡量減輕疼痛，飲食的調配等具體注意事項，使病人解除顧慮，增強自信心，加速機體恢復過程。

3.2 重視術前心理護理 重視術前心理護理，并不是說術后心理護理不重要，良好的術前護理是術后護理的基礎，忽視術前心理護理，術后解釋往往不奏效。護士應該在病房內普遍的進行術前心理指導，因為一位術后病人的臨床表現，影響其他術后病人的心理活動，如護理得當，術前術后病人相互鼓勵、安慰、而進入積極的心理狀態。

3.3 做好術后心理護理 術后要向病人及時告訴手術進行情況，預后過程，如使用儀器，如吸痰器。有胃管、引流管以及氧氣等，要詳細說明其作用，意義，以免產生顧慮，大多數病人因手術去除了病灶，心情開朗，能自覺配合治療，也有病人因刀口疼痛，不敢翻身，不敢下地活動，護理人員應說明術后早活動的好處，加強生活護理更加貼切病人，使病人感到溫暖，心情舒暢，有利于身體的早日康復。

3.4 醫務人員的言行 醫務人員在做心理護理時，注意言語文雅，表情鄭重，以適當的方式將手術目的、意義、注意事項告訴他們，不要為了取得病人合作而威嚇病人，造成不良后果。

3.5 做好病人家屬工作 病人的家屬和社會背景對病人會產生直接的影響，如對病人的病情，家屬露出悲觀的情緒，會增加病人的疑慮，家屬的積極關照、鼓勵，有利于病人克服不安。焦慮的心理，有時起到醫務人員難以起到的作用。因此，醫務人員多方面的安慰與鼓勵，促使手術順利進行。

隨著醫學模式的轉變，要求醫務人員不僅了解病情，還應掌握病人的心理狀態，人格特點，情緒變化等心理因素，使之在治療中能處于最佳的心理狀態。