盆腔炎的中醫護理體會

【關鍵詞】 盆腔炎；中醫護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.340 文章編號：1004-7484（2012）-08-2682-02

盆腔炎是女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥，屬中醫的“婦人腹痛”、“帶下病”、“經期延長”等范疇，多由于經期、（流）產后、手術損傷、體虛胞弱、復感熱毒或濕熱之邪而發病。臨床表現為下腹疼痛或墜脹，腰酸痛、帶下赤白，量多或腥臭，腹部壓痛明顯，甚者在小腹兩側可觸及條索狀物，有輕微壓痛等，按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種[1]。近年來我院婦科把中醫護理技術結合在盆腔炎患者的治療中，顯著縮短了治療時間和提高了臨床療效，現將臨床護理體會介紹如下：

1 臨床資料

2011年3月-2012年2月，共收住盆腔炎患者106例，年齡最大49歲，最小17歲，住院天數最長15天，最短5天。

2 護理方法

2.1 暢情志 祖國醫學強調人是一個統一的整體，要注重情志變化對疾病的影響，《內經》云：“告知以其敗，語之以其善，采之以其便，開之以其苦。”就提出情志護理在疾病治療中的重要作用，其意為：應該主動和患者溝通交流，向其介紹病因、病情及治療的預后和轉歸，使患者對疾病有正確的認識，消除恐懼、焦慮心理，保持良好心態，以積極的態度配合治療。盆腔炎疼痛的折磨和病情的纏綿難愈，帶給患者極大的痛苦和沉重的心理負擔，而情緒的過度低落又在很大程度上影響疾病的治療效果和康復。要使患者保持良好的情緒，須向患者講明情緒對病情的影響，多與患者交談，掌握其心理狀態，因勢利導，盡量避免一切負性情緒對疾病的影響。并把健康教育融入于交談中，使患者了解該病的發生發展、預后轉歸，從而改變其不良的生活方式，掌握相關的衛生知識，將病人心理力爭調整到一個最佳的狀態，以利積極配合治療。

2.2 調飲食 適宜的飲食，對機體的康復有促進作用，盆腔炎飲食需食清淡易消化食品，如赤小豆、東瓜、馬齒莧等。可食具有活血理氣散結之功效食品，如山楂、桃仁、橘皮等。適當補充蛋白質，如瘦肉、魚、蛋等。禁食生冷之物如冷飲。不宜食肥膩、寒涼黏滯食品，如肥肉、蟹、腌臘制品等。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱癥，忌食辛辣溫熱、刺激性食物如辣椒、羊肉等。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。禁煙酒。

2.3 一般護理 急性期宜臥床休息取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者不可過勞，做到勞逸結合，節制房事，以避免癥狀加重。保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，勤換內褲。月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血，禁止性生活，禁止游泳，盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。要注重觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多，白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白，量由多變少，味趨于正常微酸味說明病情有所好轉。

2.4 中醫護理技術

2.4.1 中藥灌腸法 根據患者的體質及證型，擬方：丹參、赤芍、魚腥草、敗醬草、野菊花、白花蛇舌草、皂角刺各15g、桃仁10g加減，用1000ml水浸泡約30分鐘，濃煎后取汁100-150ml，溫度在38-40℃，灌腸前囑患者排空大小便（或臨睡前灌腸），取側臥位緩慢灌入，盡量囑患者保留1h以上或更久。7-10天為一個療程。

2.4.2 中藥熱敷法 用獨活、桑寄生、羌活、防風、續斷、杜仲、赤芍、千年健、透骨草、五加皮、紅花、艾葉各15g、沒藥、乳香各10g.裝入布袋，置鍋中加水3000ml煎煮，水沸后10分鐘把毛巾3-5塊放入鍋中同煮，半小時后把毛巾拎至半干，趁熱覆于患者小腹部，熱度以患者能耐受為宜，溫度下降隨時更換，每次敷30分鐘左右，每日一次。7-10天為一個療程。

2.4.3 穴位貼敷 用婦科如意散適量，加水調成糊狀，根據病情可加白酒或10ml同調后，包于小腹水道、歸來等穴位，5-8小時后取棄，每日一次（一般晚包晨取）。

3 療效標準和治療效果

3.1 療效標準 顯效：主要癥狀和體征消失，B超示宮腔內無積液，包塊減小2/3；好轉：主要癥狀減輕，B超示宮腔內積液減少2/3以上，腹部無壓痛；無效：主要癥狀、體征及相應檢查均無明顯改善。

3.2 治療結果 經過約兩周的治療和護理，106例盆腔炎患者顯效78例，好轉28例，有效率達到100%。

4 討論

盆腔炎雖不是不治之癥，但卻嚴重影響女性的身體和生活，疼痛的折磨和病情的纏綿難愈，帶給廣大患者極大的痛苦和沉重的心理負擔，所以對于盆腔炎的治療一定要積極、徹底。中藥保留灌腸時藥液可直接通過直腸、結腸的吸收和滲透，促進包塊吸收和抑制結締組織增生；中藥熱敷和穴位敷貼是利用藥力和熱力的作用，以溫經通絡，化瘀止痛。共同促進炎癥消退和炎性物質的吸收，顯著縮短了治療時間和提高了臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉敏如.中醫婦科學[M].第二版.北京：人民衛生出版社，2007年8月.

[2] 李會敏，劉戰河.中藥保留灌腸配合外敷治療慢性盆腔炎60例效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2010年20期.