神經(jīng)外科腦出血患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理

【摘要】 目的 探討和分析我院神經(jīng)外科腦出血患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理方法。方法 將我院近些年來神經(jīng)外科收治的74例腦出血患者行氣管切開術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格控制無菌操作，以起到防止患者出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。結(jié)果 74例患者中，度過急性期，并拔除氣管套管的患者為52例，占總患者的70.27%，出現(xiàn)肺部感染的患者為7例，占總患者的9.45%，出現(xiàn)腦疝死亡的患者為5例，占總患者的6.75%，自行出院的患者為6例，占總患者的8.10%，出現(xiàn)嚴(yán)重腦干出血并未進(jìn)行拔管的患者為4例，占總患者的5.40%。結(jié)論 神經(jīng)外科腦出血患者，對其行氣管切開以保持呼吸道通暢，這樣不但能使患者的呼吸道損傷降低，而且還能對患者的治療效果起到一定的作用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；腦出血；氣管切開；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.339 文章編號：1004-7484（2012）-08-2681-02

目前在我國中老年人群中，患上高血壓的患者日漸增多，腦出血在此類人群中非常常見，同時(shí)也屬于此類患者的一種并發(fā)癥。此類患者經(jīng)常會伴有意識障礙，正因?yàn)檫@樣，所以這類患者常會出現(xiàn)咳嗽反射減弱，甚至嚴(yán)重的患者喪失此功能，從而使患者不能對自身呼吸道中的分泌物進(jìn)行自主排除，同時(shí)也很容易將分泌物誤入呼吸道中，使得患者自身氣道受阻，最終使得患者出現(xiàn)缺氧的狀況，如果不能對其進(jìn)行及時(shí)的處理，很容易使患者出現(xiàn)窒息，甚至死亡。一般情況下在對腦出血患者進(jìn)行搶救時(shí)，首先就要對其進(jìn)行氣管切開術(shù)，以保持患者的呼吸道通暢。此類患者在進(jìn)行完手術(shù)后，對其進(jìn)行護(hù)理非常重要。筆者現(xiàn)將我院近些年來收治的74例此類患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院神經(jīng)外科自2010年10月至2011年8月共收治74例腦出血行氣管切開術(shù)的患者，其中男性患者為47例，女性患者為27例，平均年齡在21-60歲之間，其中因交通事故造成此病的患者為39例，高空墜落造成此病的患者為17例，因高血壓導(dǎo)致此病的患者為18例，帶套時(shí)間最短的為11天，最長的為56天，患者在行血腫清除術(shù)后昏迷時(shí)間最短的為1個(gè)月零12天，最長的為5個(gè)月零23天。

2 護(hù)理方法

患者在被送入病房后，相關(guān)護(hù)理人員一定要對患者的生命體征以及意識等進(jìn)行密切的觀察，以防患者出現(xiàn)缺氧等情況的發(fā)生，同時(shí)也要對患者的分泌物進(jìn)行密切觀察，并對患者分泌物的顏色以及性質(zhì)等做好詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)異常情況一定要在第一時(shí)間對患者的分泌物進(jìn)行采集，同時(shí)盡快向主治醫(yī)生進(jìn)行反應(yīng)。在密切觀察患者病情的同時(shí)，要多對患者的病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，并保持室內(nèi)的清潔，開窗通風(fēng)的時(shí)候，要及時(shí)提醒患者以及患者家屬，做好自身的保暖措施，如果有條件的情況下，可以為患者準(zhǔn)備一個(gè)加濕器，以保持空氣的濕潤，如果沒有加濕器的話，可在患者的套管上面覆蓋上加入蒸餾水的薄紗，以此來讓患者的氣道保持濕潤，同時(shí)這樣做也能對患者起到防止感染的作用。為了防止患者出現(xiàn)感染的情況，相關(guān)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要帶上帽子以及手套等，吸痰管也要使用一次性的，同時(shí)注意護(hù)理前后均要進(jìn)行洗手，一定要無菌操作。相關(guān)護(hù)理人員要注意提醒患者以及患者家屬，在手術(shù)后的1-2天內(nèi)，均讓患者進(jìn)行平臥位，2天后，如患者病情較為穩(wěn)定的話，可把患者的床頭進(jìn)行抬高，但也不可過高，一般為25度左右，護(hù)理人員也可配合患者家屬對患者進(jìn)行翻身，但翻身次數(shù)不可過多，一般情況下2個(gè)半小時(shí)為患者翻一次身即可，在患者進(jìn)行翻身時(shí)，要注意觀察患者的套管，以防止套管扭曲過大，從而影響患者通氣，造成患者的窒息等，不管患者取平臥位還是側(cè)臥位，都要保持套管在正中位。患者的套管也一定要選擇合適的，不宜過粗也不宜過細(xì)，選擇合適的套管，不但有利于患者的呼吸，同時(shí)也有力于為患者進(jìn)行吸痰，護(hù)理人員在固定好套管的同時(shí)，也要把握好套管的松緊度，如果發(fā)現(xiàn)患者的分泌物把套管污染了的話，一定要及時(shí)為其更換。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次都要對吸痰管進(jìn)行更換，并嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，且在為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，要注意觀察患者的痰鳴音以及患者血氧飽和度的情況，在患者有痰時(shí)，一定要及時(shí)對其進(jìn)行吸痰，同時(shí)護(hù)理人員在為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，動作一定要快，并準(zhǔn)確，在為患者吸痰后，必須要讓換吸入高流量的氧氣，拔出導(dǎo)管時(shí)，一定要慢，且如果患者在為其進(jìn)行了吸痰后，仍發(fā)現(xiàn)存在分泌物的話，就要對其進(jìn)行再次吸痰，在為患者進(jìn)行2次吸痰前，一定要讓患者進(jìn)行休息，同時(shí)讓患者吸氧，防止患者出現(xiàn)血氧過低以及低血壓等情況的發(fā)生。如患者意識較為清醒的話，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要多和患者進(jìn)行交談，為患者講解相關(guān)疾病的知識，以防止患者出現(xiàn)焦慮的狀態(tài)，且在跟患者進(jìn)行交談的過程中，態(tài)度一定要好，語氣一定要和藹，如患者不能進(jìn)行正常交流的話，要多向患者家屬講解相關(guān)疾病以及護(hù)理知識，打消他們緊張的情緒，讓他們多了解患者的病情，同時(shí)做好健康教育宣傳的工作，且也可配合患者家屬對患者多進(jìn)行鼓勵(lì)，為他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此類患者進(jìn)食很不方便，護(hù)理人員多提醒患者家屬，患者要以流質(zhì)食物為主，同時(shí)也要控制飲食的質(zhì)量，讓患者多進(jìn)食一些容易消化以及高熱量和高維生素的食物。

3 討論

在對腦出血患者進(jìn)行搶救時(shí)，首先就要對其進(jìn)行氣管切開術(shù)，以保持患者的呼吸道通暢。同時(shí)護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止患者出現(xiàn)感染的情況。同時(shí)要多對患者的病房進(jìn)行消毒工作，多讓患者的家屬為患者的病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，并保持患者吸入空氣的濕潤度，為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，一定要細(xì)心，并做好記錄工作，密切觀察患者的病情，這樣不但能使患者的呼吸道損傷降低，而且還能對患者的治療效果起到很大的幫助作用。

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