196例老年肺結核患者的心理分析及護理

【關鍵詞】 肺結核；護理；心理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.338 文章編號：1004-7484（2012）-08-2681-01

肺結核是結核桿菌侵入肺臟后引起的具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病，嚴重危害人類健康。近年來，隨著人們生活水平的提高、人均壽命的延長以及人口老齡化的進展，老年肺結核的發病率和病死率也在逐年升高[1]。自2011年1月-2012年5月，我院結核科共收治196例老年肺結核患者。通過對老年肺結核患者心理分析，根據其特點給予針對性的心理護理，使患者處于接受治療的最佳心態，取得良好效果，現總結如下。

1 臨床資料

196例老年肺結核患者中，男性141例，女性55例，年齡在65-89歲，均符合中華醫學會結核病學分會制定的肺結核診斷標準。其中186例經治療護理病情好轉，9例未愈，1例由于病情惡化死亡。

2 方法

2.1 心理分析

2.1.1 焦慮恐懼 這種心理類型的患者有140例，占71.4%，是第一位，與姜濤等[2]的研究結果相一致。大部分患者發病前和家人生活在一起，最擔心懼怕將病傳染給孩子和家人。由于老年肺結核患者病程長，癥狀反復，藥物副作用及經濟負擔加重，使患者出現焦慮、恐懼情緒，表現為情緒極不穩定，失眠、食欲下降等。

2.1.2 悲觀憂郁 此類患者103例，占52.5%。多為病程長、多次住院的慢性纖維空洞型肺結核或合并肺癌者，有的曾有大咯血，多病情危重。有的家人對他們感情冷淡，缺乏同情體貼。患者認為自己老了又有傳染病，子女嫌棄自己而感到自卑和失落。這類患者適應住院環境較慢，表現為整日孤寂寡言，有時無端發脾氣，對預后悲觀失望，對疾病之治療缺少信心，情緒低落，易于不配合治療。

2.1.3 懷疑 此類型患者60例，占30.6%。這類患者因肺結核病多次復發，表現為對疾病持懷疑態度，服藥時懷疑用藥無效，認為檢查結果不準確，表現不配合各種檢查，懷疑自己的病無法治療。

2.1.4 過份依賴 此類患者有56例，占28.6%。患者依賴心理較強，認為在住院期間得到更多的照顧是理所當然的，過分依賴醫護人員、配偶、子女。

2.2 心理護理

2.2.1 建立良好的信任關系 患者入院時護理人員熱情接待，主動向患者介紹病房環境，使患者消除孤獨、陌生感。醫護人員充分理解和尊重患者，耐心傾聽患者的意見及建議，對其合理的要求要盡可能地滿足[3]。根據患者的病情實施宣教，解除患者的心理壓力。耐心細致地向患者講解和誘導，使其對將要接受的治療及可能產生的不良反應有所了解，同時告誡患者堅持早期、聯用、適量、規律、全程抗癆原則的重要性，鼓勵患者堅持服藥。

2.2.2 對焦慮恐懼患者 主要采用心理疏導法，告知相關病情，向患者做出合理的解釋，運用暗示、安慰等方法，關心、鼓勵、疏導患者，讓患者適當宣泄。老年患者用藥較多，及時向患者耐心解釋治療效果、分析癥狀，減輕焦慮、恐懼心理。

2.2.3 對于悲觀憂郁患者 護理人員熱情和藹關心幫助患者，以積極的行為來影響患者。適當解釋病情，讓患者看到治療的希望。在病區采取休閑娛樂法，讀報、看電視、下棋等有益活動，引導患者交朋友。積極動員家屬探視患者，消除孤獨和憂郁情緒，提高自我調節能力[3]，從而使患者心情愉快。

2.2.4 對懷疑患者 醫護人員對患者多關心，語言親切，態度和藹，耐心解釋藥物的作用，檢查的結果，使患者打消疑慮，以良好的心態做出適應性反應。如咯血的患者，應向患者宣教咯血的原因，說明醫療水平不斷提高，過去的一些難題已逐步得到解決，使患者積極配合治療。

2.2.5 對過分依賴的患者 充分肯定患者的能力，鼓勵患者做力所能及的事，如進食、洗漱等，對其點滴的進步及時給與肯定和表揚，增進患者自我護理意識，轉變其過分依賴的心態。

3 討論

我國肺結核流行病學研究結果顯示，老年肺結核臨床特點包括：發病隱匿、癥狀不典型、病程長、復發患者多、治療反應差等[4]。患者往往會產生焦慮、恐懼及悲觀等負性心理，繼而加重病情，影響患者心理而造成惡性循環，分析掌握患者的心理特征及時給予護理，對保證有效抗結核治療及患者的康復都極為重要[2]。

隨著現代醫學模式的轉變和責任制整體護理的開展，對護理人員提出了更高的要求。護士不但要有精湛的技術，良好的醫德，更應具有良好心理素質和心理學知識。對老年肺結核患者，上述多種心理改變同時或先后存在。護理人員真誠理解患者，耐心、熱情接納患者，運用心理學知識，掌握并提高交流技巧，對患者采取積極有效的心理護理，可使病人早日康復。

參考文獻

[1] 張敦熔.現代結核病學.北京：人民軍醫出版社，2000：410-416.

[2] 姜濤，宋繼武.老年肺結核患者的心理障礙分析及護理. 中國實用醫藥，2010，5（30）：192.

[3] 劉美芳.心理護理在老年肺結核患者中的應用.中國實用護理雜志，2010，26（10）下旬版：50-51.

[4] 劉軒.老年肺結核患者心理護理分析.中國社區醫師，2010，12（17）：217.