護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響

【摘要】 目的 對護理干預影響心胸外科手術患者的康復效果進行分析，探討護理干預治療的價值。方法 對我院心胸外科部收治的96例患者進行每組48人的小組分配，其中觀察組在常規治療的基礎上進行護理干預，對照組的患者則只通過常規的治療方法進行護理。就患者的呼吸功能、并發癥、拔管時間等指標進行相關的分析，并進行記錄。結果 與對照組相比，觀察組患者在呼吸功能、并發癥等指標中，有由于對照組的患者，對照組患者的并發癥的發生率為27.08%，這遠遠大于觀察組患者并發癥的發生概率（4.17%）。分析兩組患者的相關指標，表明兩組數據的差異有統計學意義（p<0.01）。結論 通過護理干預的治療，患者的肺部功能得到了明顯的改善，并發癥的發生概率也得到了良好的控制，促使了患者生活質量的提高。

【關鍵詞】 護理干預；心胸外科手術；康復效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.337 文章編號：1004-7484（2012）-08-2680-01

現對我院96例患者進行相關實驗的實施，其中48例患者進行了護理干預，具體的分析情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2009年全年收治的96例開胸手術患者進行選取，當中包括37例女性和59例男性，患者年齡為21至75歲之間。本文對這些患者進行隨機的分配，組成對照組和觀察組，每組共48人。其中兩組人員在年齡、性別、術前肺部功能、癥狀、治療狀況等方面的比較中，表明相應的差異并無統計學意義，可比性良好。（P>0.05）

1.2 方法 心胸外科手術的常規治療以及護理用于對照組的患者，保證患者術前的及時用藥，并做好術前的胃腸道準備，手術完成后觀察患者的病情，保證各種管道護理工作的良好實施。針對觀察組的患者，可在常規治療的基礎之上，應用護理干預對其患者進行護理。

1.2.1 術前教育 在進行手術之前，對患者進行相關方面的健康教育，依據患者的不同狀況，采取相應的教育形式和內容，促使患者對不良習慣的改正，并能夠全面依從醫療人員的安排和護理。

1.2.2 心理治療 許多患者在進行手術之前，都會引發恐懼、焦慮等情況，患者不是對醫療的費用有所擔心，就是害怕在手術中遇到強烈的疼痛。此時，護理人員就要采取各種措施，對患者進行幫助，緩解他們的心理壓力，激發患者對手術順利進行的信心，能夠積極地與醫院的治療人員進行配合，促使手術治療的順利開展。

1.2.3 術前準備 患者入院以后，醫院人員幫助患者對呼吸功能進行訓練。①腹式呼吸：選取半臥位、仰臥位或坐位，將雙手放在腹部上方，全身松弛，靜靜的進行呼吸，用鼻吸氣，口進行呼氣，在進行吸氣時，保證腹部要鼓起，在呼氣時，保證腹部內收。均勻緩慢的進行呼吸的訓練，其中呼氣時間要為吸氣時間的2倍左右。患者在手術之前，每天要進行2-3次的呼吸，每次呼吸要能夠保證10-20分鐘。②呼吸保健操：呼吸保健操包括擴胸、深呼吸、下蹲、腹部按摩等運動，保證每天訓練1-2次，每次保持30分鐘左右。

1.2.4 術后護理 ①觀察患者在術后的狀況，對患者的心肺功能進行監測。患者所處的病房溫度、濕度要適中，在病情允許的情況下，患者可進行床上或床下的一些相關活動。②醫護人員要注重對患者的關心和幫助，積極有效的與患者進行溝通，多方面的對他們身心的康復進行指導，使患者對自己的病情有所看好，并能夠配合醫療人員進行術后的相關治療和護理。③有效的指導患者進行呼吸的訓練，保障他們的正常呼吸和運動，如腹式呼吸等。④讓患者進行排痰的有效訓練，患者在進行咳嗽時，要用手保護住自己的傷口，通過叩擊胸背的形式輔助自己的呼吸運動，利用咳嗽形成的氣流將分泌物進行有效地排除。在可允許的情況下，可通過體外引流來進行分泌物的排除。⑤患者在手術之后，身體相對會比較虛弱，必須保證營養和水分的及時補充，患者可對含維生素、高蛋白的食物進行攝取，要多喝水，禁止吸煙或喝酒，一些刺激性強的食物也要得到禁止，保障患者腸道的通暢；患者要對自己以往的不良習慣進行改正，戒煙戒酒，充足的進行睡眠，擁有一個良好的生活狀態。

1.3 指標觀察 對觀察組和對照組的患者進行相關指標的觀察和分析：①手術10天之后，對患者進行相關指標的觀察和記錄，其內容包括指脈氧飽和度、血氣分析、呼吸頻率。②對兩組患者的肺部功能進行觀測，測定患者的時間通氣量、最大通氣量等相關指標。③患者出院后，對患者肺部并發癥的發生概率進行統計，其還包括患者入住醫院的時間和胸腔引流管拔管的時間。

1.4 統計學方法 本次試驗的資料分析采用的是SPSS11.5軟件，以均值加減標準差（ χ±s）對計量資料的數據進行表示，對照組和觀察組的比較采用t檢驗。用率進行計數資料的表示，利用x2進行檢驗。p<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者呼吸功能的情況對照 觀察表1，針對術后的呼吸情況，觀察組的患者與對照組的患者相比，有很大的改善：患者的呼吸頻率有所降低，時間通氣量等指標都得到了有效提升，血壓飽和度也得到了很好的提高，比較兩組患者的差異，有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者拔管、出院時間等相關情況 表2是兩組患者術后拔管時間、并發癥及術后出院時間的比較，與對照組相比，觀察組的這些指標相對都比較的小，其兩組數據的比較有統計學意義（p<0.01）。

3 討論

心胸外科手術患者在手術之后，會有很大的創傷，由于劇烈的傷口疼痛、胸膜內粘連等狀況，對患者的咳嗽、呼吸功能有著不利的影響。這樣，患者就不能有效地對肺部內的分泌物進行排除，造成支氣管炎等嚴重的并發癥，對患者術后的康復和今后的生活質量帶來很大的威脅。但通過護理干預的有效應用，改善了患者的負面情緒，促使了身心的進一步康復，增強了患者的呼吸能力，其肺部分泌物的有效排除也避免了一些并發癥的發生。表1的數據結果表明了，經過護理干預的患者在呼吸能力方面，要比未受護理干預治療的患者的呼吸能力好很多，并發癥等相關內容的指標也比對照組的患者少。

參考文獻

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