鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎臨床護(hù)理探析

【摘要】 目的 探究鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎臨床護(hù)理。方法 選取我院2010年3月至2011年5月的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的患者168例，將患者手術(shù)前和手術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行整理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 手術(shù)后所有患者均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，痊愈135例，術(shù)后輕微出血12例，發(fā)生鼻腔粘連18例，鼻竇粘連3例。患者滿意率92.1%。結(jié)論 良好的術(shù)前術(shù)后護(hù)理是保證鼻內(nèi)鏡手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎效果良好，但良好的護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，可以縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)；鼻竇炎；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.332 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2676-01

近年來(lái)，鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)作為一種新形的外科技術(shù)被廣泛的應(yīng)用，使得鼻竇炎手術(shù)有了很大的改變，讓醫(yī)患有了更高的認(rèn)識(shí)，然而，專業(yè)的護(hù)理對(duì)于疾病的治愈發(fā)揮著積極的作用。本文選取我院2010年3月至2011年5月的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的患者168例進(jìn)行跟蹤隨訪，取得滿意效果。現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2011年5月的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎的患者168例，其中，男87例，女81例，年齡14-62歲，平均年齡38.6歲。其中，鼻竇炎有66例，鼻竇炎伴鼻息肉有78例，額竇炎有24例。手術(shù)前都有鼻竇炎癥狀（不同程度鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺(jué)減退等），藥物治療無(wú)效，進(jìn)行常規(guī)鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。手術(shù)后患者均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，痊愈135例，術(shù)后輕微出血12例，發(fā)生鼻腔粘連18例，鼻竇粘連3例，患者滿意率達(dá)92.1%。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)鼻竇炎致病時(shí)間長(zhǎng)治愈率低等特點(diǎn)，樹(shù)立患者的信心，減輕緊張焦慮等消極情緒，說(shuō)明手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)，出血少，損傷小，恢復(fù)快，效果好，使患者消除心理負(fù)擔(dān)，積極配合手術(shù)治療。其次，術(shù)前要做好身體檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，輔助檢查等，全面了解患者病情，治療方案，采取積極的護(hù)理。服抗炎藥，清潔鼻腔剪鼻毛，洗澡，理須發(fā)，全麻者禁食。最后，進(jìn)手術(shù)室前確認(rèn)器械準(zhǔn)備好，已消毒，各項(xiàng)事宜向患者交代清楚。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后便于引流側(cè)位臥2-3天，減輕粘膜水腫。還要鼻部冷敷4至6小時(shí)。如有頭部脹痛患者口服去痛片1片或注射強(qiáng)痛定0.1ml；叮囑患者不可用力擤鼻，如若打噴嚏，要張口打出，注意觀察鼻腔內(nèi)填塞物不可脫落；患者術(shù)后張口呼吸，應(yīng)保持口腔清潔，采用呋喃西林溶液（0.2%）含漱，每日4次；患者進(jìn)食要鼓勵(lì)每日飲水至少1500ml，不可食用過(guò)熱食物，要進(jìn)半流質(zhì)或軟食；密切觀察患者體溫變化，若有高熱，加大抗生素用量，鼻腔使用抗生素沖洗，促使排出分泌物；術(shù)后消炎，2-3天后抽取鼻腔內(nèi)填塞物，每天沖洗鼻腔1次，持續(xù)5天。藥物選用呋麻滴鼻劑（1%）8ml，地塞米松5mg，復(fù)方薄荷滴鼻劑，每日滴鼻4次，每次3-4滴，目的是消炎，收縮鼻腔粘膜；觀察并發(fā)癥（惡心、嘔吐、發(fā)熱、畏寒、流淚、復(fù)視、視力下降、眼眶劇痛、腦膜刺激癥等）。

1.2.3 出院指導(dǎo) 叮囑患者要加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度勞累，要預(yù)防感冒，注意鼻腔衛(wèi)生，不要吃辛辣刺激性食物，要戒煙戒酒，要按時(shí)使用滴鼻劑藥物，防止粘連，要用正確的方法滴鼻，要發(fā)揮藥效使藥物充分進(jìn)入鼻竇，術(shù)后要及時(shí)復(fù)查，要了解定時(shí)鼻腔清潔的重要性。

2 結(jié)果

手術(shù)后所有患者均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，痊愈135例，術(shù)后輕微出血12例，發(fā)生鼻腔粘連18例，鼻竇粘連3例。患者滿意率92.1%。

3 討論

治療鼻竇炎的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是一種新型的外科治療技術(shù)。鼻內(nèi)窺鏡的目的是在良好的光源下，能精確辨認(rèn)結(jié)構(gòu)并切除病變組織，使前后組篩竇、蝶竇開(kāi)放，保證各鼻竇通氣引流，治愈鼻粘膜纖毛的清除功能。與傳統(tǒng)的根治術(shù)比較，優(yōu)點(diǎn)是損傷小，并發(fā)癥低，痛苦少。鼻部疾病多是慢性病，一般患者對(duì)治療會(huì)喪失信心，對(duì)治愈也懷疑，對(duì)新療法認(rèn)識(shí)缺乏，對(duì)預(yù)后有顧慮，情緒消極。

為了使患者配合治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)工作者要耐心進(jìn)行心理護(hù)理。手術(shù)前醫(yī)護(hù)工作者先向患者表明手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)，出血少，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，反應(yīng)輕，療效確切，通過(guò)耐心啟發(fā)使患者消除心理負(fù)擔(dān)，積極配合手術(shù)治療。心理護(hù)理對(duì)手術(shù)治療的成功發(fā)揮著巨大的作用。

手術(shù)后要注意細(xì)心觀察患者鼻腔內(nèi)填塞物有無(wú)脫落，注意滲血量，觀察嘔吐物的顏色和數(shù)量。還要密切注意患者術(shù)后的體溫，若體溫持續(xù)升高，甚至高熱，可頭部冷敷，觀察鼻腔感染情況，可加大抗生素用量，堅(jiān)持鼻腔抗生素沖洗，促進(jìn)排除鼻腔分泌物。觀察并發(fā)癥，有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、畏寒、流淚、復(fù)視、視力下降、眼眶劇痛等現(xiàn)象。叮囑患者不可用力擤鼻，如要打噴嚏一定要張口打出。

綜上所述，對(duì)患者做好手術(shù)前心理舒適護(hù)理、充分的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后嚴(yán)密的觀察病情并采取有效的預(yù)防護(hù)理措施，以及做好出院指導(dǎo)，避免術(shù)后出血、粘連、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，還有強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)術(shù)后鼻腔沖洗幾方面是鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎痊愈的重要保證。專業(yè)的護(hù)理在疾病治愈率提高，復(fù)發(fā)率降低方面發(fā)揮著積極的作用，因此，專業(yè)的護(hù)理應(yīng)得到患者和廣大醫(yī)護(hù)工作者的高度重視。我們的經(jīng)驗(yàn)是，護(hù)理人員要時(shí)刻理解患者的情緒，要耐心細(xì)心，要有愛(ài)心，同情心。要經(jīng)常待患者如親人，換位思考，要讓患者感覺(jué)自己不是孤立的，有如同在家的感覺(jué)，護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)給患者的治療效果增加了力量，使患者早日出院康復(fù)。

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