尿道前列腺電切術后患者膀胱痙攣的常見原因與護理對策

【摘要】 目的 對于經尿道前列腺電切術后患者膀胱痙攣的常見原因與護理對策進行分析。方法 對我院2011年1月-2012年1月收治的經尿道前列腺電切術的患者進行觀察，分析膀胱痙攣產生的原因，并且給予護理，分析護理后結果。結果 患者中有34例出現膀胱痙攣，發生率55%，主要原因為心理原因、導管刺激、腹壓增高等原因，經過護理后，基本達到了術后順利恢復。結論 通過積極治療與護理，對于術后膀胱痙攣發生率降低有很大的幫助，對于膀胱痙攣性疼痛的減輕也有幫助，能夠接觸患者痛苦的發生，術后恢復順利進行。

【關鍵詞】 尿道前列腺；電切術；膀胱痙攣；原因；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.326 文章編號：1004-7484（2012）-08-2670-01

目前治療前列腺增生患者的主要手術方法就是經尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate，TURP），這種手術已經把開放手術基本取代了[1]。但是前列腺增生手術后并發癥無法避免，開放手術會發生，現在電切術也會有這種并發癥，并發癥中常見的就是膀胱痙攣，這種痙攣性疼痛發生會誘發其他的病癥，甚至會誘發心腦血管意外，這種痙攣性疼痛發生的原因很多，目前還不能完全防范，所以對于膀胱痙攣的發生只能積極的預防和控制，這樣才能減少患者的痛苦，促進患者康復，對我院2011年1月-2012年1月收治的經尿道前列腺電切術的患者進行觀察，分析膀胱痙攣產生的原因，并且給予護理，分析護理后結果：

1 資料與方法

1.1 研究對象 入選2011年1月-2012年1月住院期間患者62例，年齡62-76歲，平均（72±1.2）歲。所有的病例經過準備后都進行麻醉，在麻醉后，行經尿道前列腺電切術，其中術后發生膀胱痙攣者34例，均進行了綜合處理。

1.2 病情判定標準[2] ①輕型：尿管周圍有血性的尿液，尿液發生外溢但是沖洗液的顏色變化不大，每天大約發生膀胱痙攣5到6次。②中型：導管周圍有血性的尿液，外溢而且沖洗液變色，出現異常，膀胱有脹痛感，下腹脹痛呈現陣發性，膀胱痙攣每一個小時到兩個小時就出現1次。③重型：尿管周圍尿液血色加深，尿液外溢，而且沖洗液顏色變深，膀胱痙攣幾分鐘出現一次，下腹部出現痙攣性的劇烈疼痛，排尿感急迫。

1.3 護理方法 要盡可能消除患者的不良緊張情緒，因為膀胱痙攣的疼痛感難以忍受，所以護理人員要掌握患者的情緒，盡可能地掌握放松患者的技巧，分散患者的注意力，并且緩解他們的緊張，讓患者減輕心理負擔和思想負擔，讓患者有思想準備不再恐懼，而且在患者條件允許的情況下給予一些音樂護理，能夠在患者疼痛的時候分散他的注意力，在電切術后，要非常注意術后妥善將導尿管的固定，并且按照操作規則進行，六個小時后等沖洗液清亮后將氣囊內10毫升的液體抽出，減少氣囊刺激，膀胱三角和膀胱頸也要免于刺激，而且尿管要輕輕固定在大腿內側，減少引流管牽拉移動造成的傷害，加快沖洗速度，避免由引流管堵塞引起的膀胱痙攣。

前列腺患者術后要積極的進行抗感染治療，因為術后有可能會發生泌尿系統感染，這種情況比較容易發生膀胱痙攣，所以在圍手術期一定要都進行感染的抵抗工作，而且一旦發現有癥狀，要進行抗感染的護理，首先是對于長期尿路有梗阻的患者，還有泌尿系統的感染患者都要進行引流方式留置尿管的觀察，對于患者術后，都要進行尿常規的檢查，并且進行尿細菌培養，選擇敏感抗生素控制感染，而且術后也要定期檢查，要讓患者每天飲水都超過三千毫升，達到沖洗尿路的目的。指導患者保持會陰部、尿道口的清潔舒適，嚴格執行無菌操作定期更換引流袋。

2 結果

患者中有34例出現膀胱痙攣，發生率55%，主要原因為心理原因、導管刺激、腹壓增高等原因，經過護理后，基本達到了術后順利恢復。其中輕型組有19例，發生率為30.6%，中型組有13例，發生率為21.8%，重型組有2例，發生率為2.4%。

3 分析

尿道前列腺的治療手術方式中電切術的傷害是最小的，創傷小而且恢復快，但是術后還是會發生術后膀胱痙攣等并發癥，痙攣發生期間患者異常痛苦，而且下腹會有陣發性疼痛，嚴重者會引起其他的并發癥，這種疼痛感有時候甚至比手術的切口恢復時發生的疼痛還要猛烈，所以一般患者難以忍受，會產生心情低落，影響病情這種情況[3]，且膀胱痙攣導致的繼發性出血，可引起導尿管堵塞，嚴重者可導致大出血而需要再次手術。

這種并發癥發生的常見原因主要是心理因素，導管因素，沖洗液的溫度，沖洗液的速度，腹壓增大等，首先患者因為精神過度緊張，焦慮，恐懼都比較容易膀胱痙攣，而且膀胱痙攣會形成出血的加重，使得患者更加痛苦[4]。然后導管刺激也會引起這種膀胱痙攣的發生，導尿管位置不妥，或是放置不妥當，都已經造成膀胱頸部壓力太大，這樣就會引起膀胱頻繁收縮，所以痙攣才發生；沖洗液速度發生越大，膀胱區感應越發明顯，膀胱痙攣發生率也會很大，這樣體溫和沖洗液之間的溫差變大了，膀胱痙攣又可加重出血，導致惡性循環。還有就是腹壓增高都會加大膀胱痙攣，咳嗽及便秘等引起腹內壓增加的因素均可引起膀胱痙攣。

參考文獻

[1] 劉繼紅.男科手術學[M].北京：北京科學技術出版社，2006：236.

[2] 何杏勤，羅利平，盧惠明.經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2007，23（9）：26.

[3] 程念珍.前列腺摘除術后膀胱痙攣的病因分析及治療[J].中國現代醫學雜志，2004，14（2）：115.

[4] 乇蘆萍.膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關系的臨床研究[J].實用護理雜志，2001，17（5）：27.