一例有自殺傾向的抑郁癥患者的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 探討抑郁癥患者自殺的護(hù)理干預(yù)，降低自殺成功率，保證患者安全。抑郁癥病人不同于精神分裂癥病人，往往計(jì)劃周密，行動(dòng)隱蔽，成功率高，其引發(fā)的后果也十分嚴(yán)重，越來(lái)越多地受到護(hù)理人員的重視，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)各項(xiàng)規(guī)范、制度進(jìn)行健全，避免其出現(xiàn)意外情況，保障其順利接受治療。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥；自殺；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.323 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2668-01

1 病例介紹

患者，在發(fā)生車(chē)禍之后出現(xiàn)腰部疼痛、右膝腫痛的表現(xiàn)，2012年1月30日進(jìn)入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療。患者住院之后給予對(duì)癥治療并要求其進(jìn)行臥硬板床。患者經(jīng)治療之后情況改善，囑其可以正常出院，但因?yàn)榛颊咦陨沓霈F(xiàn)婚姻變異，并在車(chē)禍賠償相關(guān)探討中出現(xiàn)問(wèn)題，故其不予出院，拒絕醫(yī)院的安排。患者過(guò)往有抑郁癥的病史，但在治療中予以隱瞞。患者在2012年2月21日8：30pm時(shí)口服一瓶苯海拉明藥物自殺，在對(duì)患者家屬進(jìn)行詢問(wèn)時(shí)其說(shuō)出其有8年的抑郁癥病史，此時(shí)間藥物治療。患者服藥自殺只會(huì)出現(xiàn)呼之不應(yīng)的表現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行救治，給予其進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等治療后患者恢復(fù)神智。之后其在接受交警等人員的詢問(wèn)又受到了一定的刺激，其在2月24日3：20pm時(shí)出現(xiàn)行為異常，表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、裸足狂奔，并在窗邊想要跳樓，對(duì)其進(jìn)行勸說(shuō)無(wú)效。

2 給予患者的處置的措施

2.1 患者服藥之后給予的處置 ①給予患者進(jìn)行及時(shí)的治療措施，并進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療的探討。②加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，對(duì)各項(xiàng)有危險(xiǎn)的物品進(jìn)行收繳，并把病室的窗戶進(jìn)行封閉。③給予患者進(jìn)行心理干預(yù)，和其進(jìn)行溝通，勸導(dǎo)其改善心理狀態(tài)，并和車(chē)禍方進(jìn)行溝通，要求其對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行配合。④科室人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的宣教。

2.2 在患者第二次出現(xiàn)異常時(shí)筆者所在科室給予及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。①及時(shí)聯(lián)系患者的家屬，讓患者家屬對(duì)其進(jìn)行勸說(shuō)。②醫(yī)療人員關(guān)注患者，其在發(fā)生異常情況時(shí)給予其進(jìn)行規(guī)勸。③立即聯(lián)系醫(yī)院保衛(wèi)人員對(duì)患者進(jìn)行控制。④立即和當(dāng)?shù)鼐癫≡哼M(jìn)行聯(lián)系，來(lái)人對(duì)其進(jìn)行會(huì)診治療，轉(zhuǎn)入其醫(yī)院中進(jìn)行對(duì)癥治療。患者在精神病院進(jìn)行治療后返回筆者所在醫(yī)院，其各項(xiàng)情況改善。

3 護(hù)理措施

3.1 對(duì)患者的家屬進(jìn)行宣教，要求其關(guān)注患者，消除對(duì)患者的刺激。不良的家庭關(guān)系會(huì)致使患者的精神出現(xiàn)異常，從而表現(xiàn)為異常的行為，出現(xiàn)自殺、自殘或毀物的情況發(fā)生。有抑郁癥病史的患者受到刺激易于表現(xiàn)為異常行為，故應(yīng)在患者住院時(shí)應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)療人員其疾病的病史情況，護(hù)理人員給予其特殊護(hù)理。并建議其家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，改善家庭的關(guān)系，從源頭解決患者的問(wèn)題。

3.2 給予患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)措施，避免出現(xiàn)意外情況。有抑郁癥病史的患者多會(huì)有自殺的想法，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行時(shí)刻的關(guān)注，應(yīng)隨時(shí)陪在其身邊，對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷照顧，改善其不良心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)先和其進(jìn)行溝通，了解其真實(shí)想法，從而給予針對(duì)性的干預(yù)。勸慰患者應(yīng)先進(jìn)行治療，不要考慮其他的事情，病情好轉(zhuǎn)之后患者會(huì)回歸社會(huì)，會(huì)過(guò)正常的生活。在溝通中如果患者有自殺之類(lèi)的想法時(shí)應(yīng)及時(shí)給予各項(xiàng)預(yù)防措施，各種有危險(xiǎn)的用品都應(yīng)收好，不可給患者增加危險(xiǎn)。

3.3 對(duì)患者的睡眠進(jìn)行護(hù)理 此疾病患者多有失眠的表現(xiàn)，會(huì)有焦慮等心理，很難入睡。這時(shí)應(yīng)囑咐患者的家屬對(duì)其進(jìn)行陪伴，和患者說(shuō)一些積極的事情，讓其消除焦慮的心理。家屬的配合會(huì)讓患者有安全的感覺(jué)，對(duì)其疾病有很大的幫助。此疾病患者經(jīng)常很早就清醒，而早上又是其有自殺想法的時(shí)間，故可給予患者應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜的要求，幫助其睡眠。

4 討論

此疾病為精神病的一種，患者的各項(xiàng)想法非常消極，多有不安焦慮的心理表現(xiàn)，患者會(huì)有認(rèn)知、行為的改變、睡眠障礙、身體不適等。患者會(huì)因?yàn)榇碳ざ霈F(xiàn)情緒異常，出現(xiàn)輕生厭世的想法。故應(yīng)首先對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，給予針對(duì)治療。改變其想法，多和其進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其想法，和家屬進(jìn)行溝通，囑咐其配合治療。注意在溝通時(shí)語(yǔ)言和行為不能對(duì)患者進(jìn)行刺激，影響其心理，致使其發(fā)生意外情況。并應(yīng)注意完善健全各項(xiàng)規(guī)章、制度，避免其發(fā)生意外情況，促成疾病康復(fù)。