30例急診小兒高熱驚厥的急救護理探討

【摘要】 目的 通過對30例小兒高熱驚厥的急救護理探討，減少不良并發癥的發生，提高護理人員對小兒高熱的急診急救技術。方法 采用回顧性分析總結我科近半年來收治的30例小兒高熱驚厥時的急救護理措施。結果 本組30例患兒呼吸道感染有18例，扁桃體炎9例，支氣管肺炎3例。30例收治住院治療后全部痊愈出院。結論 小兒高熱驚厥發作時及時應用止驚藥物和降溫處理非常重要，護理人員的急救技術是治療的關鍵。

【關鍵詞】 急診小兒；高熱驚厥；急救護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317 文章編號：1004-7484（2012）-08-2663-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院系三級乙等醫院，現有床位736張。我科2011年接收各型急診病人達846例，2011年1月到2011年12月收治的高熱驚厥患兒30例。30例高熱驚厥患兒中，男12例，女18例，年齡5個月-6.5歲。體溫38.5℃-41℃，病因以上呼吸道感染為主共18例，扁桃體炎9例，支氣管肺炎3例，有高熱驚厥病史的5例。

1.2 方法

1.2.1 評估 評估患兒病情，收集患兒的資料，通過對患兒及家長的評估，建立良好的護患關系。

1.2.2 防止抽搐 患兒在院外發生高熱驚厥時應立即采取有效措施防止抽搐，這就需要家長有一定的急救意識，減少患兒的耗氧量，使腦缺氧程度得到控制[1]。如患兒出現抽搐，指導家長以拇指掐患兒的“人中”穴，同時將患兒頭偏向一側，防止返流物誤吸，將裹有紗布的壓舌板或筷子置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷。

1.2.3 一般急救措施 立即將患兒平臥，使其頭偏向一側，及時清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通暢。置床檔，家屬專人看護，防止再抽搐時碰傷或墜床。

1.2.4 控制驚厥 ①人為刺激：掐人中或者針刺。②抽搐患兒立即給予藥物治療：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg，嬰兒一次劑量不超過5mg，兒童不超過10mg；緩慢靜脈注射，必要時15分鐘后重復，也可保留灌腸[3]。

1.2.5 迅速降溫 我科采用物理降溫額部貼退熱貼，即對小兒副作用小又能短時間內快速降溫，最常用的藥物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去針頭直接滴鼻。滴鼻前先清潔鼻腔分泌物，囑家屬平抱患兒或仰臥位，經兩側鼻孔滴入藥后輕柔雙側鼻翼，滴入藥液的多少應根據患兒的大小來決定。

1.2.6 立即給氧 驚厥時氧的需要量增加，及時吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要[3]。患兒給鼻導管吸氧0.5-1L/min或面罩給氧2-3L/min。

1.2.7 迅速建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道，及時補充液體，維持水電解質平衡及營養。我科常使用小兒留置針，防止抽搐時針頭滑脫。輸液過程中也保證液體輸入通暢給藥準確，防止藥液外滲。

1.2.8 減少刺激，保持病室安靜 治療及護理操作應盡量集中進行，動作要輕，敏捷，減少不必要的刺激和噪聲，以免引起驚厥發作。

2 結果

30例高熱患兒，其中呼吸道感染者18例，扁桃體炎患兒9例，支氣管肺炎3例，有高熱驚厥病史的5例，經我科正確評估、降溫、抗驚厥治療及對癥護理，收治住院部繼續治療后全部痊愈出院。

3 討論

3.1 針對不同疾病引起的高熱驚厥的護理 高熱是小兒驚厥最常見的原因，體溫常高達38.5℃-40℃或者更高，這也主要由非中樞神經系統感染性高熱所致[1]。如：上呼吸道感染主要以發熱為主，我科在控制驚厥的同時，及時的給予退熱藥物；扁桃體炎，護理上應告知家屬給患兒適量飲水，防止咽喉水腫；支氣管肺炎，在驚厥得到控制后及時的給予抗炎藥物，并且采用霧化稀釋痰液。有高熱驚厥史的患兒，在抗驚厥的過程中還應告知家屬進一步完善相關的檢查，篩查驚厥的原因。

3.2 高熱驚厥的健康教育重要性 我科通過30例高熱驚厥患兒的護理體會到要及時處理驚厥固然主要，但對家屬健康宣教工作非常重要。指導家長在家中備好體溫計、退熱貼等，如果患兒出現發熱應及時測量體溫，當體溫升到38.5℃左右時立即口服美林或使用退熱貼等降溫。平時加強鍛煉，按季節變化及時增添衣物，避免受涼預防上呼吸道感染的發生，防止發生驚厥。指導家長掌握驚厥發作的應急措施，如抽搐時要就地搶救，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫院跑，以免加重驚厥造成機體損傷[2]；抽搐緩解時迅速將患兒送往醫院查明原因，防止再發作。經過健康教育后，家長們對該病有了一定的了解，再出現此情況也不再慌亂，并且在平時也積極預防。

3.3 救治過程中護理人員的關鍵性 患兒發生驚厥時，多數家長會驚慌失措并且大喊大叫的，這時護士應理解家長的心情，在配合醫生積極搶救的同時主動向家長做好解釋工作，實行人性化的服務，取得家長的信任。驚厥發生時，家長情緒非常緊張，護士冷靜的工作情緒可間接給患兒家長一種心理安慰，穩定家屬情緒，從而更好的配合護理工作[3]。護士在積極搶救時應操作熟練，要有扎實的醫學專業知識，豐富的護理工作經驗，過硬的扎針技術，高度的工作責任心。通過和醫生配合做好各項急救護理工作，對患兒搶救防止病情惡化有積極的意義。

參考文獻

[1] 鐘紹敏，余良英，陳昌華.患兒家長的心理護理[J].現代醫藥衛生， 2006，22（18）：111-113.

[2] 王冬梅，賀文琪.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國社區醫師，2010，12（17）：60-62.

[3] 吳俐.小兒高熱驚厥的出院健康教育[J].中華現代護理學雜志，2009，6（4）：57-59.