術后疼痛的護理干預探察

【摘要】 目的 探究手術后患者疼痛的護理干預效果。方法 將68例患者的疼痛護理分為對照組和觀察組各34例。對照組進行常規的術后護理，觀察組進行綜合性的術后疼痛護理干預，包括術前教育，術后檢測，行為干預等內容。結果 觀察組通過詳盡的術前指導教育，積極的術后鎮痛及得當的護理措施后，疼痛程度與對照組相比大大降低，滿意程度與對照組相比有很大提升。結論 術后疼痛的綜合護理能減輕患者負面情緒，促進手術的開展，利于術后傷口的愈合和組織功能的恢復，因此重視術后疼痛的綜合護理利于患者康復。

【關鍵詞】 術后；疼痛；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.314 文章編號：1004-7484（2012）-08-2661-02

術后疼痛伴隨著生理、病理改變能影響患者機體痊愈，引起呼吸系統、內分泌系統，泌尿系統、及心血管系統等并發癥。它不僅影響患者情緒，對患者造成精神上的打擊、挫傷其配合治療的積極性主動性，而且會引起一系列的并發癥，影響機體各個器官的功能，從而推遲患者的痊愈時間甚至加重病情，所以為患者提供有效的術后疼痛干預能很大程度減輕和緩解患者的不適。過去術后的鎮痛護理方案只是拘泥于遵循醫囑，給患者使用止痛藥物，很少采用其他方面的護理干預。但是該方法對于多數患者而言維持時間并不長，需反復用藥進而止痛并不能達到理想效果。經研究顯示表明，手術后疼痛已經成為57%的患者最擔心的事，71%的患者表示傳統術后止痛方式不能得到有效緩解。所以術后疼痛干預對護理人員來說是不可忽視的問題。

1 資料

對我院2010年至2011年普外手術患者進行探究，并選取68例愿意合作的患者作為觀察對象。根據病情分為對照組、觀察組各34例；男女患者各占一半，兩組患者的、年齡、手術方式、麻醉方式、疾病種類等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 對照組 術后患者進行常規的基礎術后護理，采取傳統藥物止痛方法。

2.2 觀察組 對術后患者在常規護理的基礎上進行綜合性的護理干預，方法如下。

2.2.1 手術前進行疾病與疼痛的教育 在臨床發現，很多情況下患者對術后疼痛有著恐懼，而手術本身就是對機體有傷害性的治療手段，因此疼痛不可避免。術前對患者進行相關知識的教育，有助于患者克服心理障礙、減少負面情緒、增加信心、積極配合治療。

2.2.2 術后對患者加強生命體征的觀測 對術后患者進行嚴密觀察，血壓、呼吸、心跳等，傷口有無感染，出血等，以及對術后并發癥的預防。

2.2.3 有效合理的用藥 積極主動地鼓勵患者表達出對疼痛的感受，根據不同病情進行合理與科學的用藥。對不明原因的疼痛不能隨意使用止痛劑，應根據患者年齡，體質及手術傷口等情況綜合分析合理給藥。

2.2.4 進行行為干預 具體做法如下：①改善提高病房環境，為病人營造一個安靜、安全、安心的療養環境。②根據不同的手術情況，采取不同的體位，使肌肉放松，減輕切口的張力，改善呼吸，促進傷口局部血液循環，都有助于減輕患者疼痛的感受。③指導患者學習減輕疼痛與避免疼痛的方法。比如盡量減少咳嗽，深呼吸等，或者咳嗽的同時輕微按壓傷口，防止傷口裂開，牽著縫線等。

2.3 評價方法 利用VAS來評測患者術后的疼痛程度。以0-10cm為尺標，分為10個等級，0帶表無痛，10分代表疼痛不可忍受。數值大小與疼痛程度成正比關系。為便于分析將評估標準分為4個等級：0-2分為輕微疼痛，3-5分一般疼痛，6-8分非常疼痛，>8分為劇烈疼痛。在術后5d內進行評估并。對2組患者疼痛護理的滿意度進行調查統計。將滿意度分為4個等級：很不滿意、不滿意、滿意和非常滿意。

2.4 統計學處理 采用SSPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料組間比較運用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 將觀察組和對照組的疼痛程度進行比較 按疼痛的程度和影響分為四個等級：輕微疼痛，一般疼痛，嚴重疼痛和劇烈疼痛。2組術后疼痛程度差異有統計學意義（P<0.05）。對照組疼痛程度在嚴重疼痛和劇烈疼痛者所占比例均較對照組高，輕微疼痛和一般疼痛者所占比例均較對照組低，見表1。

3.2 觀察組和對照組術后對疼痛護理干預的滿意程度 根據患者的滿意程度分為很不滿意，不滿意，滿意，非常滿意。2組患者對術后疼痛的護理干預滿意度差異有統計學意義（P<0.05）.觀察組的很不滿意和不滿意所占比例較高，對照組的滿意和非常滿意所占比例較高，見表2。

4 討論

隨著醫療技術以及術后護理技術的發展，疼痛的研究越來越受到廣大醫務人員的重視。在當今，世界衛生組織已把疼痛作為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”。

各種臨床資料表明，患者的心理狀態是手術順利進行和術后愈合很重要的原因之一。手術前為患者創造和諧溫馨的環境，為病人耐心講解相關的發病原因，發病機制等相關臨床知識能使病人更好的認識自己的病情，增加對抗疾病的信心，能以積極的心態配合醫護人員的醫療工作，這樣能使手術及術后修復取得事半功倍的效果?？梢哉f，良好的心態對于病人來說是最好的良方。

醫護工作者的細致工作也是解決術后疼痛的關鍵。首先手術前醫生應該制定出合理的診療方案、準確的給藥方式，避免因為疼痛而造成不良后果。例如為手術切口部位精確定位，盡量在合理范圍內減少手術切口的大小和手術切口的次數，從量的方面減少患者疼痛。其次，不同患者的發病部位，手術部位不同，以及不同體質的人對痛覺的敏感程度不同，因此我們要對不同病人分別對待，有針對性地為患者進行鎮痛的用藥。最后，醫護工作者應該及時積極地與患者進行有效的溝通，鼓勵并幫助患者表達出對病痛的感受，這樣才能消除病患因為疼痛而產生的精神緊張、焦慮情緒，正確理解病患的需求，并評估患者的疼痛程度，制定適應的護理措施，才能有效緩解患者的疼痛。使其能夠積極配合術后鎮痛治療，促進術后傷口的愈合。

本次對術后疼痛護理的研究表明，通過對觀察組患者進行綜合護理干預，患者疼痛程度有所降低，對術后疼痛護理的滿意度大大提高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。因此，對術后患者進行疼痛的綜合護理干預對術后鎮痛有重大意義。對患者術后進行護理疼痛干預是行之有效的臨床方法，值得臨床的廣泛應用。

綜上所述，醫護人員改變以往的術后護理觀念，重視對病患疼痛的處理、疼痛教育以及疼痛程度評估，采取綜合有效的護理干預措施，能為患者消除疼痛，促進疾病的恢復，提高生活質量，減少術后并發癥。同時提高患者及家屬滿意度，也是每一位醫護工作者應盡的責任。

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