小議胃鏡檢查護理的注意事項

【摘要】 胃鏡檢查目前已普遍應用于臨床，其全稱叫做“上消化道內鏡檢查”，可以使醫生通過內視鏡清楚的觀察患者從食道到胃直至十二指腸的病變狀況的檢查手段。正確的胃鏡檢查護理工作分為術前護理，術中護理和術后護理三個階段，一個好的胃鏡檢查護理過程，可以有效的緩解患者在檢查過程中所受的痛苦，使受檢者的檢查不良反應大大降低，所以，做好胃鏡檢查的護理工作，是胃鏡檢查成功與否的有力保障。

【關鍵詞】 胃鏡檢查；護理；患者

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.313 文章編號：1004-7484（2012）-08-2660-02

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結構的不斷調整，上消化道疾病的發病率也有所上升。胃鏡檢查作為上消化道疾病檢查最為直觀和有效的手段，被越來越多的人們所接受和認同，被稱為食道，胃以及十二指腸疾病診斷的權威檢查手段。本文將結合臨床實例，分析討論在對患者進行胃鏡檢查時，如何更好的做好臨床護理工作，才能更加有效的降低患者痛苦，才能更好的配合醫生，準確的發現病變，采取準確的療法進行治療。

本文將抽取從2010年1月-2011年12月兩年間我院進行的205例胃鏡檢查案例來分析相關護理注意事項，其中男性113例，女性92例，患者年齡結構也跨度很大，小到5歲，達到79歲患者都有。而其中，共有98例患者患有淺表性胃炎；27例患者患有出血糜爛性胃炎；15例患者患有十二指腸炎；25例患者患有消化性潰瘍；還有18例膽汁反流患者，13例食管靜脈曲張患者；患有胃癌和食管賁門癌的患者2例；還有未患病正常的15例，7例未能正常進行胃鏡檢查；而其中有8例在檢查過程中發生了咽喉損傷情況，1例患者發生了下頜骨脫位的情況。

1 胃鏡檢查前的護理準備

在患者進行胃鏡檢查前，首先要對患者的相關病史進行了解，是否有藥物過敏等禁忌史，對患者的血壓、脈搏、呼吸等進行監測，如發現異常，立即向醫生報告，商議相關對策，如遇到佩戴假牙的患者，要囑咐其首先摘掉假牙，以免造成安全隱患。同時，要對患者進行心理疏導工作，因為很多患者認為胃鏡檢查工作痛苦大，不衛生，不安全，因而在心里有極大的排斥心理。所以作為護理人員，要向患者首先全面介紹胃鏡檢查的安全性和優越性，以及進行胃鏡檢查的必要性，是其疾病治療必須進行的一項檢查內容，打消患者對于胃鏡檢查的相關顧慮。

同時，要指導患者進行一些相關的準備動作，如教會患者在進行檢查時應該如何正確呼吸；如要告知患者在檢查前12小時禁食，8小時禁水；如在檢查前5min給予患者口服利多卡因膠漿一支，以達到咽部麻醉和去泡目的，接受檢查前應采用左側臥位，將隨身褲帶、領口等解松。

2 胃鏡檢查時的護理工作

我們在進行胃鏡檢查的時候，首先要讓病人將口墊含在嘴里輕輕的咬住，護理人員要左手固定住患者含在嘴里的口墊，右手持鏡站在患者身前20公分處，并且要囑咐患者頭部保持靜止不動，用鼻子深呼吸，放松全身，不要緊張。這時，我們將胃鏡通過口墊緩緩插入口腔。當胃鏡插入到患者舌頭根部位置時，叮囑患者要做出吞咽動作，否則胃鏡不能順利通過咽喉部位。同時，如果再插入胃鏡的過程中，遇到阻力，切不可強行插管，此時可讓患者稍做休息，再進行吞咽嘗試。在此過程中，我們要密切觀察患者的呼吸、心跳、面色等狀況，多多進行解釋和說話，轉移患者的注意力，使其不至感到很痛苦。

要特別注意，在進行胃鏡檢查時醫生要輕柔操作，循腔進鏡，充氣并順勢或囑受檢者做吞咽動作時推鏡進入食管，告其會稍有不適感，囑受檢者放松，鏡頭至咽喉部時輕輕吞咽。檢查過程中，屬受檢者不要吞咽口水，盡量沿嘴角流出，以免引起嗆咳，減輕其惡心、嘔吐，便于醫生操作時能保持清楚的視野，更從容仔細地進行細致全面的觀察。并指導受檢者做緩慢深呼吸，保持交流溝通，使受檢者在受檢過程中能感受到醫務人員對他的重視，產生信任感和安全感。

3 胃鏡檢查后的護理工作

等到患者進行完胃鏡檢查，醫護人員要協助患者進行清水漱口，囑咐其在一小時內不得進食，如果患者進行的是活檢，則不得進食的時間要延長到兩個小時，并且進食時，要盡量食用一些溫良質軟的食品，以免造成胃黏膜創面受到新的刺激而引起疼痛；同時如果患者有不適感覺想要咳嗽，一定不能用力咳嗽，避免造成咽部出血，造成二次傷害；如果病人出現聲音嘶啞等癥狀，要耐心告訴病人這是正常現象，不必緊張，這種癥狀會在短時間內緩解，如果不適感較重，可以使用淡鹽水漱口或者含喉片以緩解癥狀。

4 后記

目前，胃鏡檢查的技術還在不斷的進步革新中，近年來，出現了全新一代的數碼無痛胃鏡技術，它是全新一代的胃鏡檢查手段，是利用超聲原理來檢測和診斷消化系統疾病的。數碼無痛胃鏡技術，采用速溶胃腸超聲助顯劑，不插管、無損傷、無痛苦，短時間內就能將各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰湯、胃下垂、急慢性結腸炎、各種腫瘤、炎癥、息肉等病變清晰檢查出來；為臨床治療提供科學的診斷依據。由于不插管，不與病人體內接觸，減少了傳染病的交叉感染，擴大了檢查范圍，更適合高血壓、心臟病、冠心病、嚴重哮喘病人和乙肝等傳染性病人胃腸系統的檢查和診斷。它有一下四大優勢：

4.1 無痛苦 患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，對精神緊張的患者、對胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是理想的選擇。

4.2 無創傷 患者無任何不適的感覺及不良后遺癥，避免了患者因痛苦而不自覺燥動引起的機械損傷。

4.3 時間短 排除檢查前的預備時間，從檢查開始，在幾分鐘內即可完成。

4.4 更精確 新一代數碼無痛胃鏡有目前其他檢查手段無法代替的優勢，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷，并且具有放大功能，更進一步增加了診斷的準確性。

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