消化系統(tǒng)疾病的一般臨床護理研究

【摘要】 目的 通過對消化系統(tǒng)疾病的分析，研究其臨床護理的基本方法和相關(guān)注意事項。方法 收集我院近幾年來的消化系統(tǒng)疾病患者病例觀察其病情，研究其具有普遍意義的護理措施。結(jié)果 消化系統(tǒng)疾病的臨床護理要充分注意其臨床癥狀，采用綜合治療的措施，注意觀察和飲食。結(jié)論 消化系統(tǒng)疾病病人的臨床護理不但要注意飲食，更要預(yù)防并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾病；消化系統(tǒng)護理；臨床護理；消化系統(tǒng)；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.312 文章編號：1004-7484（2012）-08-2659-02

內(nèi)科疾病的護理根據(jù)病情可以劃分為急性病期的護理、慢性病期的護理、疾病恢復(fù)期的護理、晚期病人的護理以及老年病人的護理等。作為醫(yī)護人員要針對不同病期和病情的患者進行充分了解其心理狀態(tài)、病情特點和護理要求進行相應(yīng)的護理措施。消化系統(tǒng)疾病是內(nèi)科疾病的一個重要種類，近年來其發(fā)病率有所上升，這些嚴重危及患者的身心健康，影響正常工作和生活，在治療此疾病中，臨床護理起著至關(guān)重要的作用。

1 病房的設(shè)置和安排

消化系統(tǒng)疾病一般可以劃分為兩種情況。一為急癥病人；另一類為慢性病人。因此，在實際情況中，醫(yī)護人員可以根據(jù)病房的設(shè)置和安排應(yīng)根據(jù)不同情況來進行考慮。

1.1 急癥病人 上消化道出血，肝性腦病，肝、膽、胃和胰腺引起的腹絞痛，胃腸道疾病引起的高熱或慢性病引起衰竭、脫水、低鉀等。這些病人均應(yīng)安置在危重病室。室內(nèi)應(yīng)備有氧氣、吸痰器、小急救推車，車上放有急救盤，盤內(nèi)盛有常用的急救藥品，如抗休克藥、中樞神經(jīng)興奮和必要的器械，如氣管插管、注射器、輸液管、三腔管等。重病室的床位安排不宜過擠，應(yīng)便于治療和搶救。

1.2 慢性病人 胃病如消化性潰瘍、慢性胃炎，肝脾腫大，腹內(nèi)腫塊，慢性腹瀉，膽囊疾病，腹膜疾病，腸道寄生蟲病等入院作檢查或治療者。這些病人，病情較輕，有的可起床活動。此類病人可安排在6-8張病床的病室內(nèi)。在不影響病人的治療下，可組織病人自己料理生活，開展文娛活動，如下棋、看書、讀報、早晚戶外活動等。病室應(yīng)當環(huán)境整潔、安靜、陽光充足、空氣流通，保持適宜的濕度和溫度。

2 飲食的護理

飲食護理在消化系統(tǒng)疾病中占有重要的地位。大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病，都需要飲食治療的配合，能起到保證營養(yǎng)的供應(yīng)和輔助治療及防止并發(fā)癥的作用。例如急性腹瀉病人只服藥，注意飲食護理，飲食過冷或過熱，過于粗糙或太硬等都會妨礙治療的效果。暴飲暴食、飲食無定時或饑飽無常可導(dǎo)致消化性潰瘍病急性發(fā)作甚至導(dǎo)致消化道出血。又如肝硬化、肝炎、膽囊炎等疾病，對于脂肪的消化吸收有障礙，限制脂肪的過多攝入，有利于疾病的治療。各種消化系統(tǒng)統(tǒng)飲食疾病治療的相關(guān)要求，加強管理，督促病人在治療過程中按照醫(yī)囑進食的要求，疾病對飲食幾乎都有特殊的要求。急性胃炎病人宜給流質(zhì)食物，嘔吐嚴重的病人宜暫時禁食。

消化性潰瘍病人飲食宜小量多餐，逐漸增加的原則，定時進食，以免胃竇部過度擴張，增加胃泌素的分泌。進食時應(yīng)當多加咀嚼，避免急食，因咀嚼可增加唾液的分泌，咽下的唾液可中和胃酸。飲食宜富于營養(yǎng)，餐間避免零食。忌食辛辣、油煎食物，濃茶、咖啡、煙、酒或汽水飲料都要避免。肝硬化病人若無肝性腦病癥象者宜給高熱量、高蛋白飲食，如果無黃疸則脂肪不需要嚴格控制。急性胰腺炎病人宜暫時禁食1-2日，以免食糜自胃進入十二指腸促使胰液分泌增多，加重病情。因此要求護理人員應(yīng)當各種消化熟悉系，這樣以便于患者疾病的康復(fù)。

3 主要癥狀的臨床觀察及護理

消化系統(tǒng)疾病的主要癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、嘔血與黑糞便等。

3.1 腹痛 對于腹痛患者來說要注意疼痛性質(zhì)、部位、時間、有無腹瀉及嘔吐。要及時測量體溫、脈搏和血壓，并作好記錄。由內(nèi)科疾病引起的腹痛，可以針刺足三里、三陰交、陰陵泉、關(guān)元、中極等穴位止痛。亦可用解痙劑比如說阿托品、顛茄酊、溴苯辛、或用熱水帶熱敷腹部。這些措施都可以達到緩解或止痛的目的。對有腹痛但診斷仍未明確的病人，特別是疑有急腹癥的可能者，不可用止痛藥，亦不宜腹部熱敷或灌腸，應(yīng)當暫時禁止飲食，嚴密觀察。

3.2 惡心與嘔吐 對惡心和嘔吐的病人要注意其嘔吐的次數(shù)，嘔出物的性狀和數(shù)量，嘔吐與飲食的關(guān)系。病重者發(fā)生嘔吐時宜協(xié)助病人坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物墜入呼吸道內(nèi)發(fā)生窒息或吸入性肺炎。嘔吐停止后可以對病人進行漱口，污染床褥衣被者要及時進行清潔整理。并進一步觀察嘔吐物，如果有需要要留取標本進行檢驗。一般而論，頻繁的惡心與嘔吐可以用針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位。有脫水現(xiàn)象者宜補液。

3.3 腹脹 胃腸道內(nèi)存有過多的氣體可發(fā)生腹脹，腹脹病人只宜進無渣易消化的飲食。可以作腹部熱敷或松節(jié)油熱敷，無禁忌癥者可用肛管排氣或灌腸，需要時作胃腸減壓。按醫(yī)囑可給予驅(qū)風(fēng)藥，比如薄荷水等。腹脹亦可由腹水引起，此時應(yīng)當針對病因進行處理。

3.4 腹瀉 腹瀉時要注意觀察排便次數(shù)，糞便的性質(zhì)，有否腹痛及里急后重，有否脫水等情況。如果需要宜采取部分標本立即送檢。腹瀉病人宜臥床休息，同時注意腹部保暖，有腸道傳染病可能者要立即進行床邊隔離。給病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，需要時宜輸液，并要及時注意病人肛門周圍皮膚的清潔。

3.5 便秘 對于便秘者來說最好的飲食是要多吃蔬菜、水果以及富含有維生素較多的食物，以促進腸管的蠕動。需要時可以服輕瀉劑，如甘油、石蠟油等。或者使用開塞露肛門注入以及灌腸通便等措施。能夠起床活動的病人可以鼓勵其進行起床活動，特別要注意腹肌的運動。同時醫(yī)護人員要告知病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣以防止病人便秘。如果因腸道器性質(zhì)病變造成腸道梗阻而發(fā)生的便秘，則不宜服用瀉藥，而是要針對病因進行處理。

3.6 嘔血與黑糞便（上消化道出血患者）的臨床護理 這種患者要臥床休息，并安慰病人消除顧慮。注意觀察病人脈搏和血壓，如果病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏加快、面色蒼白、出汗等現(xiàn)象時要立即與主治醫(yī)師進行聯(lián)系，并作好搶救休克的準備工作。正在嘔血的病人應(yīng)當禁食，嘔血停止后即可給冷的流質(zhì)食物。出血后一周內(nèi)不應(yīng)當作胃腸鋇餐檢查，每周送大便潛血試驗一次，直至潛血試驗陽性時停止，加強病情的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1] 姜安麗.《新編護理學(xué)基礎(chǔ)》.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2] 吳瑛，韓麗沙.《護理學(xué)導(dǎo)論》.北京：中國醫(yī)藥出版社，2005.