小兒重癥肺炎臨床護理探析

【摘要】 目的 探析小兒重癥肺炎患者的臨床護理手段。方法 選取我院于2009年7月份至2010年8月份收治的46例小兒重癥肺炎病例，對其臨床資料進行回顧性分析。我院對重癥肺炎患兒提供的護理分為常規護理與針對性護理，常規護理要求保持環境適宜、提供生活護理；針對性護理則要求做到合理用藥、提供臨床觀察護理與發燒護理，查看患者呼吸道是否通暢，在必要時進行吸氧治療。結果 經過積極的護理，46例小兒重癥肺炎病例均痊愈出院，臨床效果十分良好。結論 針對小兒重癥肺炎，在積極治療的基礎上，提供全面的精心護理，可以顯著降低患者的病死率，縮短患者住院治療時間，加速康復進程，有效地提升治療效果，具有積極的臨床意義，適于得到廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】 小兒重癥肺炎；治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.309 文章編號：1004-7484（2012）-08-2657-02

在小兒重癥肺炎的臨床治療中，積極全面的護理工作十分必要。為研究小兒重癥肺炎患者的臨床護理手段，提升治療與護理效果提供科學依據，筆者進行了本次研究：選取我院呼吸科收治的46例小兒重癥肺炎病例，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察護理人員采取的護理方法與措施，分析其護理效果。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院收治46例重癥肺炎患兒，男性27例，女性19例；年齡分布：7例新生兒，14例1-6個月，15例7-12個月，6例1-2歲，4例2-3歲；最短病程：1天，最長病程：13天，平均病程為4.8天；病情進展情況為：8例肺炎合并呼吸衰竭，21例肺炎合并心力衰竭，9例肺炎合并中毒性腦炎，6例肺炎伴發先天性心臟病，11例喘憋性肺炎伴發心力衰竭。患者表現出以下臨床癥狀：7例體溫不升，37例出現高燒，2例體溫維持正常，40例煩躁不安，伴隨呼吸困難與口鼻發紺，36例咳嗽，11例口吐白沫、拒乳，9例嗜睡且反應速度變慢，聽診可聞29例肺部喘嗚音，35例肺部細濕羅音。所有患者均表現出心跳加速，新生兒心率超出180次/分。41例肺臟短期增大幅度超出1.5公分。

1.2 方法 針對46例重癥肺炎患兒，在其入院后，我院積極治療，并提供全年性的護理干預。護理方法分為常規性護理與針對性護理。

常規護理要求保持環境適宜，提供生活護理。具體方法為：保持室內受到充分光照，避免出現對流風，保持空氣新鮮，將室溫保持在18-23℃，相對濕度保持在55-62%[1]；注意整理床鋪，掖緊肩背部，提供保暖；盡量減少移動患兒身體，避免不必要的操作，保證患兒得到充分休息。

針對性護理則要求做到合理用藥、提供臨床觀察護理與發燒護理，查看患者呼吸道是否通暢，在必要時進行吸氧治療。具體方法為：提供喂養護理，依據少量多次的原則，控制溫度，給患兒適量喂食。在患兒無法正常進食時，采取鼻飼法。針對高熱患兒，要及時補充體內水分。在護理時，應嚴格防控并發癥，關注患者是否出現抽搐、雙目斜視等提示性癥狀，在察覺患者可能伴發心臟病、中毒性腦病等嚴重并發癥時，應立即通知醫生，采取措施積極救治。正確使用降腦壓與鎮靜藥物。針對合并心力衰竭的患兒，需進行鎮靜、吸氧與強心治療。我院選取安定、芬芳氯丙嗪、水合氯醛與西地蘭進行治療。護理人員要遵醫囑，正確使用藥物，避免藥物過量，同時保證預期療效。在輸液時，護理人員應盡量降低輸液速度，減輕對患者心臟造成的負擔。護理人員密切關注患兒呼吸道情況，觀察其是否通暢，需牢記嬰幼兒特有的生理解剖學特點：其呼吸道較為狹小、管腔黏膜血管數目多，在肺炎發作時，易于引發黏膜腫脹充血與滲出，導致呼吸道阻塞[2]。所以，護理人員應及時清除鼻痂，可使用消毒棉簽輕輕擦除分泌物，保持呼吸道通暢。針對痰液阻塞呼吸道的患者，可使用超聲霧化方法進行治療。患者鼻粘膜處若出現炎癥，則需應用金霉素眼膏或者紅霉素進行治療。

2 結果

經過積極的護理，46例小兒重癥肺炎病例均痊愈出院，臨床治療與護理效果十分良好。

3 討論

重癥肺炎屬于一種急性病癥，多見于嬰幼兒群體。患者會表現出呼吸系統癥狀，還易于伴發全身性的中毒反應，導致其他系統功能受損，最終引發合并癥。重癥肺炎的發作速度很快，病情進展迅速，嬰幼兒的身體機能尚未發育完全，易于出現呼吸衰竭與心力衰竭，嚴重時導致死亡[3]。本文研究中，我院對重癥肺炎患兒提供了常規護理方法與針對性護理，常規護理要求保持環境適宜，進行生活護理；針對性護理則要求做到合理用藥、提供臨床觀察護理與發燒護理，查看患者呼吸道是否通暢，在必要時進行吸氧治療。經研究得出結論：針對小兒重癥肺炎，在積極治療的基礎上，提供全面的精心護理，可以顯著降低患者的病死率，縮短患者住院治療時間，促進康復進程，有效地提升治療效果，具有積極的臨床意義，適于得到廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1] 劉娜.小兒重癥肺炎34例的觀察與護理[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009（22）：109-114.

[2] 仝運琴，程仙英，趙旭晶.納洛酮治療小兒重癥肺炎臨床觀察[J].實用醫技雜志，2010（09）：129-134.

[3] 梁國安，李鳳仙，阮仙利.重癥肺炎患兒血清脂蛋白（a）變化的臨床意義[J].中國醫師雜志，2009（08）：115-119.