住院患兒常規尿標本送檢不及時的原因分析及護理對策

【關鍵詞】 住院患兒；尿標本；送檢不及時；原因分析；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.308 文章編號：1004-7484（2012）-08-2657-01

在臨床護理工作中，留取常規尿標本是一項最常見、最基本的工作內容，檢驗結果可以反映患者身體健康狀況，為醫生提供最客觀的診斷依據。兒科患兒是一個特殊的群體，常使尿標本不能及時地留取，既影響疾病的診斷和治療，又影響醫療、護理病歷的質量。筆者對2010年住院患兒常規尿標本留取不及時的原因進行了分析，并制定了相應的護理對策，取得了良好的效果，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月-6月住院的嬰兒466例列為第一組，2010年7月-12月住院的嬰兒607例列為第二組，共1073例，其中男567例，女506例，年齡0-12個月，平均7.1個月。

1.2 標本留取 對2010年1月-6月住院的嬰兒常規尿標本（第一組）送檢不及時原因進行了分析；對2010年7月-12月住院的嬰兒常規尿標本（第二組）進行留取，并采取了相應的護理對策。

1.3 結果 常規尿標本送檢情況：第一組送檢率75.11%；第二組送檢率98.68%。2組送檢率比較有顯著性差異（X2=143.36，P<0.005），見表1。常規尿標本不能及時送檢的原因：標本留取失敗42例（36.21%），家長遺漏16例（13.80%），家長拒絕留取13例（11.21%），住院時間短19例（16.38%），醫院管理缺陷15例（12.93%），護士方面原因11例（9.47%），共計116例（100%）。

2 原因分析

2.1 標本留取失敗 嬰幼兒常使用紙尿褲或棉質尿布，小便不能自主控制，排便的條件反射尚未形成，且每次排尿量較少，無論使用小瓶或集尿袋留取尿標本[1]，常常由于留取量太少或被大便污染，導致留取失敗。

2.2 家長遺漏 由于患兒住院護理難度大，護理工作繁瑣，用物放置雜亂，陪護人員輪換頻繁而未交接等原因，常常導致患兒小便時遺漏留取標本。

2.3 家長拒絕 部分患兒為多次住院，或間隔較短時間又來住院，且無泌尿系統疾病相關癥狀，家長不重視常規尿標本的檢驗而拒絕留取標本。

2.4 住院時間短 兒科患兒周轉快，據統計，我科2010年患兒平均住院日為6.6天，由于自動出院、急癥死亡等原因住院時間不足3天者占14.4%。

2.5 醫院管理缺陷 嬰兒排尿多不能自我控制，留取晨尿標本非常困難。醫院只在早晨7：00由檢驗科統一收取標本，其他時間除急診外均不接收，常常造成標本放置時間過長而不符合要求。

2.6 護士方面原因 兒科護理工作量大，內容繁雜，護理人員配備不足，護士往往只忙于治療性醫囑的執行，而忽視了非治療性醫囑的執行和交接。

3 護理對策

3.1 根據患兒性別，選擇不同的留取方法 男嬰一律用集尿袋（型號）留取尿標本，再倒在標本盒內；女嬰一律用備好的玻璃小瓶標準固定留取尿標本，大大提高了留取成功率。

3.2 嚴格交接班 每班床頭交接班時，帶上化驗單，由護士為患兒粘貼集尿袋或玻璃小瓶，告知家長1小時左右觀察是否留取。

3.3 加強宣教工作，使家長重視常規尿標本的意義 醫生開出醫囑后，由責任護士詳細講解留取尿標本的意義、方法、時間及注意事項，使家長主動配合留取標本。

3.4 及時執行醫囑 在醫生開出醫囑及化驗單后，責任護士在為患兒建立靜脈液路或其他處置的同時，及時為患兒粘貼集尿袋或者玻璃小瓶，盡早留取尿標本，并嚴格交接班，避免因住院時間短而未能留取。

3.5 醫院管理改善 醫院成立接診室，患兒的尿標本留取后，由接診室工作人員負責送檢；為方便兒科患兒，檢驗科隨時可以接收兒科尿標本；合理配備護士，實行責任制護理，確保護理工作質量。

參考文獻

[1] 劉亞平.女性新生兒留取尿標本方法探討[J].河北醫藥，2010，16（32）：4828.