臨床幼兒護理特點分析

【摘要】 目的 探討幼兒臨床護理的特點與對策，為臨床幼兒護理提供參考依據。方法 回顧性分析本院兒科2009年2月-2011年10月收治的1-3歲幼兒患者的臨床資料。結果 護理特點為幼兒疾病種類較多以及護理過程當中容易出現差錯；共發生護理差錯事件33起，以護理缺陷最多，其次是護理差錯。結論 針對患兒的疾病特點與生理特點采取針對性護理措施，降低護理差錯的發生率。

【關鍵詞】 幼兒；臨床護理；特點分析；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.307 文章編號：1004-7484（2012）-08-2656-01

在臨床當中，幼兒是一種比較特殊的患者，他們的自主表達能力比較差，心智發育尚不完善，在護理過程當中不懂得配合護理人員，護理難度較大；同時幼兒患者發病急，病情變化快，再加上一些兒科病的季節性較強，在高峰時期患兒的數量會大幅度地增加，增加了護理人員的工作量以及工作難度[1]?，F將本院兒科2009年2月-2011年10月收治的1-3歲幼兒患者的臨床資料分析如下，對臨床幼兒護理特點進行探討總結，為臨床護理提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院兒科2009年2月-2011年10月期間共收治患兒4986例，其中1-3歲幼兒患者共有2842例，占58.05%。其中男1674例，女1168例。

1.2 調查方法 回顧性分析本院兒科2009年2月-2011年10月期間收治的1-3歲幼兒患者的臨床資料，住院信息從醫院數據庫當中提取，再查閱兒科患兒就診的病歷，由專人對患兒資料進行統計分析。同時，統計在這2年零8個月當中發生的護理差錯事件。

2 結果

2.1 疾病種類 在2842例患兒當中，最常見的兩種疾病為呼吸系統疾病與消化系統疾病，其中呼吸系統疾病共有患兒1137例，占到40.00%；消化系統疾病共有患兒484例，占到17.03%。發病的種類主要有肺炎、腹瀉、上呼吸道感染、無熱驚厥、高熱驚厥、病毒性腦炎、支氣管炎、胃腸炎、哮喘、喉炎，其中肺炎患兒最多870例，占到30.61%；其次為腹瀉有360例，占到12.66%；余為上呼吸道感染（331例，占11.65%），無熱驚厥（319例，占11.22%），高熱驚厥（298例，占10.49%），病毒性腦炎（174例，占6.12%），支氣管炎（124例，占4.36%），胃腸炎（112例，占3.94%），哮喘（149例，占5.56%），喉炎（82例，占2.86%）；其他共有23例，占0.81%。

2.2 患兒病情特點分析 ①患兒各器官功能較弱，在臨床當中容易出現多器官功能性障礙，嚴重者會出現多器官功能性衰竭，如果患兒合并多器官功能性疾病，治療難度較大，患兒的預后較差，病死率高。②季節性特點。在夏季則以腦炎多見，本組患兒當中共有79例；例如在秋季患兒容易出現輪狀病毒感染，本組當中秋季腹瀉患兒共有185例；在冬春季則以重癥肺炎及哮喘多見，本組當中共有45例。③在本組患兒當中，肺炎、腹瀉、上呼吸道感染、無熱驚厥以及高熱驚厥最為多見，均達到了10%以上。患兒起病急且病情進展較快，再加上患兒心智發育尚未完全成熟，在治療以及護理的時候難度較大。

2.3 護理差錯事件 在這2年零8月當中，共發生護理差錯事件33起，以護理缺陷最多，其次是護理差錯。其中護理缺陷有14例（占42.42%），護理差錯有10例（占30.3%），投訴爭議有5例（占15.15%），意外傷害有4例（占12.13%）。具體分類為：給藥錯誤有12例（占36.36%），醫囑處理錯誤有11例（占33.33%），穿刺部位皮膚損傷有4例（12.12%），身份識別出現錯誤有2例（占6.06%），滴速過快例有3例（占9.09%）。

3 護理對策

3.1 提高責任心，加強溝通 在臨床護理工作當中，大部分的兒科醫護人員都會遇到類似的問題，家長對于某些問題會進行反復地詢問。對于這種情況，醫護人員必須要有高度的責任心，要有問有答，而且還要答而不厭。第一，醫患溝通也屬于治療的一種方式，是通過有效的交流與溝通發揮藥效的。對于一些重復性的問題，從醫護人員的角度來講是重復地回答，但是對于大部分患兒家長而言，確實是第一次接觸，這就需要我們醫護人員耐心進行回答，詳細講解患兒家長不明白的地方，使患兒家長解除心中的疑惑，主動配合治療。第二，當患兒來到醫院就診的時候，不少患兒有害怕恐懼的心理，此時醫護人員要盡最大的努力去為患兒服務，不要怕麻煩。第三，通過醫護人員與患兒家長的交流與溝通，使家長對于自己孩子的病情可以有一個明確的了解，在治療的時候取得信任，積極配合醫生的治療措施，促進患兒早日康復。

3.2 加強巡視 由于危重患兒較多，護理人員必須要加強巡視，積極做到勤詢問與勤觀察，不能放過任何的有疑問的地方，發現問題及時向醫生匯報。通過對患兒仔細觀察以及檢查來發現一些主要的癥狀與陽性體征，做到及早發現、及早治療，提高危重患兒的治療成功率。

3.3 合理利用人力資源 由于患兒較多，當季節性疾病到來的時候，護理人員的工作量會成倍地增加，因此，必須要進行合理排班。例如當危重患兒較多時，可以增派人員，加強中夜班等時段的薄弱環節，以保障患兒的安全，使護理治療工作能夠不間斷的及時落實到位；當恢復常態時，再將人員進行調配甚至分流支援其他部門。

3.4 加強藥物不良反應監測 在對患兒用藥之前，要了解藥物的禁忌證、適應證以及不良反應，同時要了解患兒的用藥禁忌情況以及合并癥情況，以保證準確用藥。同時，在用藥之后，護理人員先要對患兒觀察一段時間，在確定沒有不良反應發生跡象之后才能離開。另外，還要備好一些急救藥品及物品，以防止意外情況發生時，能及時進行搶救和治療。

4 討論

臨床幼兒病種較多，再加上患兒身體組織以及系統器官發育尚未完善，對藥物的耐受性較低[2]，增加了護理的難度。因此，在臨床護理當中，護理人員要提高責任心，加強巡視，多與患兒家長溝通，在用藥過程中要加強藥物不良反應監測，盡最大努力降低差錯事件的發生率，保障患兒的治療以及護理安全。

參考文獻

[1] 李吉華，李慧麗，李蘭，鄭永華.幼兒手術的心理特征分析及護理對策[J].河北醫藥，2010，32（02）：240-242.

[2] 陳娟弟，鄭淑智，胡飛.兒科急診觀察室患兒特點分析與護理[J].護理與臨床，2011，15（05）：306-308.