神經生長因子治療糖尿病足30例觀察

【關鍵詞】 神經生長因子；糖尿病足

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.300 文章編號：1004-7484（2012）-08-2650-01

糖尿病足病由Oakley于1956年首先提出，1972年將其定義為因神經病變而失去感覺和因缺血失去活力，合并感染的足。1995年世界衛生組織將糖尿病足列為糖尿病四大并發癥之一。在臨床上，有大多數患者未得到及時的診斷及治療，致殘率和死亡率極高。我院應用神經生長因子治療糖尿病足30例，取得滿意效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 共觀察糖尿病足患者30例，為我院2010-2011年住院病人，其中男性19人，女性11人，年齡40-60歲，平均50歲，糖尿病病程5-10年，平均8年，患者足部損傷依照Wangner分級法（0級，有發生潰瘍高度危險的足；1級，足部皮膚表面潰瘍，無感染；II級，較深的，穿透性潰瘍，常合并軟組織感染；III級，深部感染，常影響到骨組織，并合并骨髓炎；IV級，特征為缺血性潰瘍，局部的足的壞疽常合并神經病變；V級，全足壞疽）為III級，患者足部皮膚均見4-5cm破潰，表面有分泌物及臭味。

30例均隨機分為治療組、對照組各15例，兩組年齡、性別、病程、病情均無顯著差異，（P>0.05）。

2 治療方法

兩組均給予相同的綜合治療，包括首先糾正高血糖狀態，使血糖、血脂維持基本正常，對下肢病變血管的處理包括：1.避免負重2.控制感染3.處理進行性潰瘍4.應用擴血管藥物以緩解血管痙攣，促進側支循環形成，改善患者血供等。治療組加用神經生長因子（商品名：恩經復，產地：廈門北大之路生物工程有限公司）注射治療；對照組給予維生素B12注射治療，兩組觀察14天后，進行治療評定。

3 治療評定標準

患者足部創面的分泌物及臭味消失，創面較治療前明顯縮小為顯效；分泌物及臭味減少，創面較治療前縮小為有效；分泌物及臭味無減輕，創面無縮小為無效。

4 結果

治療期間，對照組患者創面無縮小，足部損傷處繼續進展為糖尿病足IV級1例，有效7例，顯效5例，無效1例。治療組顯效10例，有效5例，無效0例，兩組臨床療效，見表1。

5 討論

糖尿病足的發病機制，目前認為與神經營養因子減少、血管因素、代謝紊亂、免疫因素等共同作用有關，而60%-70%為神經性足病。糖尿病神經病變是糖尿病最常見、最復雜的慢性并發癥之一。隨著并病程的延長，超過半數的患者會由神經病變的進行性惡化而出現神經功能障礙，而糖尿病足是最常見的非外傷性截肢的原因。

神經生長因子是可以減少神經變性，阻止疾病進展，刺激軸突生長以及促進神經再生。恩經復能誘導神經遞質合成，蛋白磷酸化、甲基化，對維持神經元的正常功能是必需的，同時能夠刺激血管內皮生長因子生長，促進血管再生，從而使糖尿病足患者能得到更好有效的治療，減少致殘率和病死率。

本研究觀察探討神經因子對糖尿病足的治療作用，在療效、療程及安全性方面均取得滿意效果。神經生長因子對糖尿病足有較好的近期及遠期療效，是臨床值得推廣應用的藥物。

參考文獻

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