36例甲狀舌骨囊腫手術臨床體會

【摘要】 目的 探討甲狀舌骨囊腫手術療效。方法 回顧分析我院收治36例甲狀舌骨囊腫患者的臨床資料，總結臨床應用經驗。結果 36例甲狀舌骨囊腫，經1年隨訪，除3例復發，需二次手術，其余33例均未發現囊腫復發。結論 手術是治療甲狀舌骨囊腫的確切有效方法。

【關鍵詞】 甲狀舌骨囊腫；手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.297 文章編號：1004-7484（2012）-08-2648-01

Clinical experience on 36 cases of Thyroglossal cyst of bone surgery

ZHAO Dong-wen，LI Dong，CHEN Fu-hua

1.Laixi City People's Hospital Department of Stomatology，Shandong Laixi 266000；

2.Guizhou Provincial Armed Police Corps Hospital of Guiyang，Guizhou 550005

【Abstract】ObjectiveTo explore the curative effect of thyroglossal cyst operation.MethodsA retrospective analysis of our hospital 36 cases of thyroglossal duct cyst in patients with clinical data，summarize the experience of clinical application.Results36 cases with thyroglossal duct cyst，after 1 years of follow-up，except for 3 cases of recurrence，two operation，the other 33 cases were found no recurrence of the cyst.ConclusionSurgical operation is the treatment of thyroglossal cyst effective method.

【Key words】Thyroglossal cyst；Operation

甲狀舌骨囊腫為胎兒發育過程中甲狀舌骨退化不全，在頸前區正中線上形成的先天性囊腫，多見于青少年，男女均可發生。甲狀舌骨囊腫位于頸前正中線上舌骨與甲狀軟骨之間，發育期出現腫塊，一般無明顯自覺癥狀[1]。如發生感染，則有紅腫痛熱，潰破后易形成經久不愈的瘺管，分泌白色粘液樣物質。我院從2000年-2012年，共為36例甲狀舌骨囊腫患者行手術治療，效果滿意，現回顧分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例甲狀舌骨囊腫患者，年齡16-55歲，男性21例，占58%；女性15例，占42%。甲狀舌骨囊腫伴有瘺管形成者17例，占47%。

1.2 手術治療 術前行B超或X線碘油造影檢查，明確囊腫大小、范圍及位置。步驟：①患者仰臥，肩下墊枕，頭后仰；②切口：在囊腫最隆起處，順皮紋做橫切口，如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口，分離上、下皮片；③暴露囊腫及分離瘺管：縱行分離胸舌骨肌，暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度，由瘺管口或囊腫內注入美藍，以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開口向舌骨方向分離，術中應注意不要傷及喉上神經及血管；④切除舌骨中部：分離至舌骨體時，仔細檢查管道盲端是否止于此處，若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除。若管道繞舌骨上升，則應在舌骨中線兩側各0.7-1cm處切斷，去除1.5-2cm長的舌骨。沿中線剪開舌骨舌肌，順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時食指伸入口內將舌根盲孔推向前下，在手術野后方可見一突起點，此時瘺管的終點，將瘺管剪除，以腸線縫合舌盲孔處缺損；⑤逐層縫合切口，并置橡皮引流條；⑥術后應用抗生素防止感染。

2 結果

36例甲狀舌骨囊腫患者中經1年回訪，33例無復發（92%），3例出現囊腫復發（8%），其中1例手術后4天，在手術切口處有淡黃色粘稠液體流出。3例復發患者行二次手術后，未再次復發。

3 討論

甲狀腺舌骨囊腫是胚胎期的甲狀舌管退化不全而形成的先天囊腫，通常位于頸部中線、舌骨下，呈園形，直徑約2-3cm，表面光滑無壓痛。檢查時囊腫固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌時腫塊向上移動為其特征。較小的囊腫可捫到一條索帶連接舌骨。在青春期，由于囊內分泌物潴留或并發感染，囊腫可破潰形成瘺管，瘺管可向上延伸，緊貼舌骨前后或穿過舌骨直達盲孔，由瘺口經常排出半透明粘液，經過一段時間后，瘺管可暫時愈合而結痂，不久又因分泌物潴留而破潰，這樣時發時愈，在瘺口上方可捫及一條向舌骨方向潛行的索帶組織[2]。

瘺管或囊腫X線碘油造影有助于明確診斷。但應與鰓裂囊腫、皮樣囊腫及異位甲狀腺相鑒別。多見于小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮膚無粘連，隨吞咽上下移動。沿舌骨方向可觸及索狀物，張口伸舌時可覺腫塊回縮上提。囊腫繼發感染時，局部紅腫觸痛，自行破潰或切開引流后，可形成經久不愈的瘺。粘液性分泌物，常含柱狀和鱗狀上皮細胞。

防止復發關鍵：是將囊腫或瘺管全部切除，必須將囊腫或瘺管連同舌骨中段完整切除，并切除舌骨上方與其相鄰的肌肉，直達舌根盲孔，方能保證不再復發。創面較深的病人，手術后床邊應備消毒拆線器械。術后每日做2或3次口腔衛生處理。引流橡皮片可在術后24至48h去除?？诘撞克[或血腫壓迫可引起呼吸困難，有嚴重呼吸道阻塞者應及時做氣管切開術。

參考文獻

[1] 蘇文泰，王聰，王紅.甲狀舌管囊腫和瘺術后復發的探討[J].口腔醫學，1996年02期.

[2] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，1997：238-239.