卵巢早衰致女性不孕的臨床辨證論治

【摘要】 目的 運(yùn)用中醫(yī)辨證論治治療因卵巢早衰而導(dǎo)致婦女不孕的療效觀察。方法 選取在我院門診部治療并明確診斷為卵巢功能低下的患者212例，其中辨證為腎陰虛患者有36例，使用六味地黃湯加減，脾腎陽虛患者50例，予以歸脾湯和右歸丸加減，肝氣郁滯51例，施以丹梔逍遙散加減，寒凝血瘀75例，施以少腹逐瘀湯加減，4周為一個(gè)療程，持續(xù)治療3-6個(gè)療程。結(jié)果 腎陰虛證、肝郁氣滯證的有效率都達(dá)到94.44%，寒凝血瘀證的有效率高達(dá)96.3%。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)辯證治療因卵巢早衰而導(dǎo)致的不孕癥在臨床中是非常有效的。

【關(guān)鍵詞】 卵巢早衰；中醫(yī)；辨證論治；不孕

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.286 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2640-02

卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF）又稱為卵巢功能低下，是指女性在40歲之前就出現(xiàn)了卵巢功能早期衰退的現(xiàn)象。女性的卵巢功能在前期可以表現(xiàn)為正常，但隨著女性年齡的增長(zhǎng)而隨之緩慢衰退，最終排卵功能消失，通常癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、排卵異常或無排卵等，嚴(yán)重影響女性正常生育。我院運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，對(duì)212例因卵巢早衰導(dǎo)致女性不孕的患者進(jìn)行治療并臨床觀察，相關(guān)療效現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取在我院門診部治療并明確診斷為卵巢功能低下的患者212例患者，其中年齡21-30歲有82例，31-40歲110例，大于40歲的患者20例，婚齡為2-20年，平均4-5年。入組病人的月經(jīng)周期情況：月經(jīng)周期正常者（一般為21-35天）的患者54例，周期小于21天的患者有22例，余下的患者136例均不同程度的錯(cuò)后。入組病人全部經(jīng)過宮內(nèi)活檢、陰道脫落細(xì)胞檢查以及宮頸粘液結(jié)晶，從而確定排卵異常或沒有排卵，患者基礎(chǔ)體溫檢測(cè)結(jié)果都為單相型。

2 中醫(yī)治療方法

2.1 腎陰虛證 此證共有36例。臨床主要表現(xiàn)為：咽干且澀痛，耳鳴，心悸心慌，或有睡眠障礙，伴有潮熱盜汗，煩熱易汗，腰膝酸軟，月經(jīng)量多，色紫或暗紅，經(jīng)期提前，尿赤，大便偏干，舌紅少苔，脈沉細(xì)或數(shù)。治宜滋補(bǔ)腎陰，調(diào)暢氣血，選用六味地黃湯加減。若大便干酌情加大黃，咽干咽澀重者加元參，若黃帶多加鹽炒黃連、黃柏等。

2.2 脾腎陽虛證 此證共有50例。臨床主要表現(xiàn)為：面色蒼白，乏力，食納差，腰膝酸軟，形寒怕冷，缺乏性欲，月經(jīng)大多延后，淋漓不斷，大便偏稀，脈沉細(xì)或沉遲，舌淡薄白或白膩。治宜滋補(bǔ)腎陽，方用歸脾湯和右歸丸加減。若大便偏稀加肉蔻，食欲不振者加山楂。

2.3 肝郁氣滯證 此證共有51例。臨床主要表現(xiàn)為：胸脅漲或悶，易怒，口干或苦，經(jīng)期前后乳房發(fā)脹，月經(jīng)不定期，行經(jīng)時(shí)或有血塊，經(jīng)量較少，小腹墜漲，舌紅苔白，脈沉細(xì)或弦。治宜疏肝理氣祛瘀，方用丹梔逍遙散加減。若經(jīng)期乳房發(fā)脹加橘葉，月經(jīng)停止可以小量加三棱、紅花等。

2.4 寒凝血瘀證 此證共有75例。臨床主要表現(xiàn)為：月經(jīng)長(zhǎng)期延后甚至停止，形寒怕冷，小腹冷痛，喜溫喜按或按之刺痛，舌淡周圍有瘀點(diǎn)，苔薄或薄膩，脈沉遲或澀。治宜溫經(jīng)祛寒化瘀通絡(luò)，可用少腹逐瘀湯加減。如患者停經(jīng)大于1年可加用水蛭、地龍等加強(qiáng)通絡(luò)功效、脅悶者酌情加三棱等。

整個(gè)治療期間西藥停服，時(shí)間為4周為1療程，以3-6個(gè)療程為1個(gè)周期。

3 結(jié)果

3.1 治療效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者無POF臨床表現(xiàn)，月經(jīng)正常，基礎(chǔ)體溫測(cè)定持續(xù)3個(gè)月都是雙相型，經(jīng)過陰道脫落細(xì)胞以及宮頸粘液結(jié)晶檢查均確定排卵正常；明顯有效：無POF的臨床表現(xiàn)，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，在3個(gè)月的基礎(chǔ)體溫測(cè)定中有一個(gè)月是呈單相型，另二個(gè)月呈雙相型，經(jīng)過陰道脫落細(xì)胞以及宮頸粘液結(jié)晶檢查均確定排卵正常；有效：患者伴有部分臨床癥狀，月經(jīng)周期還尚未正常（3個(gè)月中有1個(gè)月月經(jīng)正常），3個(gè)月的基礎(chǔ)體溫測(cè)定中有2個(gè)月呈單相型；無效：患者在治療6個(gè)月以后，POF癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)檢查與治療前沒有變化。

3.2 結(jié)果 106例患者通過中醫(yī)辯證治療后效果，見表1。由表1可看出，腎陰虛證、肝郁氣滯證的有效率都達(dá)到94.44%，寒凝血瘀證的有效率高達(dá)96.3%，提示運(yùn)用中醫(yī)辯證治療因POF而導(dǎo)致的不孕癥是非常有效的。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于婦女不孕方面常常有獨(dú)到的見解和療效，女子之氣血為立身之本，只有氣血運(yùn)行行調(diào)暢，才能完成正常的生理孕育過程[1]。而與氣血調(diào)暢息息相關(guān)的就是肝脾腎三方的協(xié)調(diào)一致，肝郁則氣滯，氣滯則淤血由生，淤血又致月事失調(diào)，月事失調(diào)則不孕不育；腎為人之先天之本，腎主藏精，與婦女生育相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為腎功能不全的患者卵子功能也有下降；脾為后天水谷運(yùn)化之本，后天的滋養(yǎng)對(duì)于氣血的調(diào)暢尤其重要[2]，脾與腎又相互依存，互為鼓勵(lì)，從而使得生育的功能正常發(fā)揮，患者此次辨證論治療效卓越，恰是體現(xiàn)了中醫(yī)治療的特色，辨證思維，合理施方，是以成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉燕.中藥人工周期法治療卵巢功能低下所致不孕癥[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，02.

[2] 王立新.中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性不孕療效觀察[J].遼寧 中醫(yī)雜志，2006，04.