乳牙反牙合畸形268例臨床分析

河北北方學院附屬第一醫院口腔科，河北 張家口 075000

【摘要】 目的 分析乳牙反牙合的病因并做好早期預防。方法 對268例乳牙反牙合的患兒詳細進行家族史、哺乳方式、口腔不良習慣、乳尖牙磨耗程度等資料的采集，分析乳牙反牙合的病因并提出有效的預防措施。結果 不良的人工喂養姿勢和口腔不良習慣是乳牙反牙合的主要病因。

【關鍵詞】 乳牙反牙合；哺乳方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.281 文章編號：1004-7484（2012）-08-2637-01

The clinical analysis of 268 cases of anti-jaw deciduous teeth

HAO Feng-hua，LIN Wei-long

【Abstract】ObjectiveTo analysis the causes of anti-jaw deciduous teeth.To make early prevention.Methods268 cases of anti-jaw deciduous teeth were collected with family history，feeding methods，oral bad habits，insufficient attrition of primary canine，ect. Analysis the cause in order to make effective preventive measures.ResultsOral bad habits and artificial feeding of poor posture are the major causes of anti-jaw deciduous teeth.ConclusionWe should promote breastfeeding，correct bad oral habits and the artificial feeding of poor posture，so we can effectively prevent anti-jaw deciduous teeth.

【Key words】Anti-jaw deciduous teeth，Artificial feeding；Oral bad habits

反牙合是錯牙合畸形中比較常見的一種，而乳牙反牙合則影響兒童頜面部的正常發育和口腔的正常功能，影響美觀，給患兒造成心理傷害。前牙反牙合又稱“地包天”、“兜齒”，變現為下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反牙合；有些人不僅牙齒反牙合，面部頜骨也畸形，稱為骨性反牙合，表現為上頜骨發育不足——后縮，下頜骨發育過度——前突，造成臉中部凹陷，側貌為新月牙形，影響美觀和功能。所以不管是牙齒反牙合還是骨性反牙合都應盡早治療，以減少錯頜畸形的發生率。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010-2011年9月張家口17所幼兒園入園體檢中乳牙反牙合患兒268例，其中男128例，女140例，年齡2.5-4歲。

1.2 方法 由一名口腔專業醫師使用口腔檢查器械對入園兒童進行牙列、咬合關系、齲齒、乳尖牙磨耗程度等檢查，并仔細詢問268例乳牙反牙合患兒的家族史、哺乳方式、口腔不良習慣等資料，統計相應人數及百分比。其中前牙反牙合231例，后牙反牙合28例，前牙反牙合伴后牙反牙合5例。

2 結果

不良人工喂養姿勢有105例，占39.2%；口腔不良習慣有58例，占21.6%；遺傳因素有27例，占10.1%；乳尖牙磨耗不足有18例，占6.7%；齲齒12例（4.5）；其他10例（3.7）；遺傳因素與不良人工喂養姿勢同時存在有18例（6.7%），遺傳因素與齲齒同時存在有8例（3.0%），不良人工喂養姿勢，口腔不良習慣和其他因素共同作用12例（4.5%）。

3 討論

本調查表明喂養方式、家族史及咬上唇是導致乳牙反牙合畸形的主要危險因素[1]。其中不良的人工喂養姿勢是造成乳前牙反牙合的主要因素。

正確的喂養姿勢為約45°的斜臥位。如果采用人工喂養時，最好使用與口唇外形吻合的解剖扁形奶頭，奶頭孔不宜過大，以便有足夠的吮吸功能刺激面頜部的正常生長。人工喂養時，注意奶瓶與頜平面垂直或稍下10°左右適宜。奶瓶位置過高，會誘導下頜前伸，形成反牙合畸形[1]。

在一般生活條件下，個體很多都集成了親代的特性，但這些特殊性受環境、外部壓力、不良習慣、營養障礙等多方面的影響，前牙反牙合有明顯的家族傾向，遺傳因素是乳牙反牙合的重要因素之一，父輩反牙合，則其子一輩反牙合的幾率較高。遺傳性反牙合多為骨性頦前突，一旦真正形成，矯治困難，因此具有此危險因素的兒童更應早期嚴密觀察，及時采取干預措施，可預防反牙合的發生。

調查中患兒普遍喜歡軟精食物以及尖牙的位置原因，使乳尖牙磨耗不足，乳尖牙不如其他牙齒磨耗多，而產生早接觸，為了避免咬合創傷，下頜向前方或側方移動，形成下頜前突、反牙合。

口腔不良習慣占到此次調查結果的21.6%，僅次于不良人工喂養姿勢，導致乳牙反牙合最常見的口腔不良習慣是咬上唇。家長應盡早發現患兒的口腔不良習慣，采取說服引導、幫助孩子改正，如無效可去專科醫院配戴相關不良習慣破除器。

齲齒兒童因前牙齲壞形成殘根，使上頜骨缺乏生理性刺激導致發育不足。乳磨牙齲壞形成殘根，為避免疼痛和或行使咀嚼功能，使下頜前伸，造成乳牙反牙合，因此兒童應定期進行口腔檢查及早發現及時治療齲齒、調磨磨耗不足的乳尖牙，是預防乳牙反牙合的有效措施。

調查中發現，部分患兒家長考慮患兒年齡較小不能配合，認為乳牙最終會被恒牙替換，沒引起足夠重視，因此不急于進行治療而延誤了最佳的治療時機，增加了矯治難度。臨床上，乳前牙反牙合應盡早矯治，一般在患兒可以合作，即在4歲左右進行矯治，切勿在乳牙根吸收時給予矯治[2]。

總之，完好的面部形態，整齊的牙齒和良好的咬合關系，需要從小就有良好的預防和愛護，口腔醫師和家長們都應該對乳牙錯頜畸形重視，定期帶孩子做口腔檢查。培養孩子形成良好的口腔衛生習慣，避免乳牙反牙合的發生，減少錯頜畸形的發病率。

參考文獻

[1] 龔愛秀，李靜.乳牙反牙合相關危險因素的Logistic回歸分析.口腔醫學，2009，29（7）：375-376.

[2] 趙高峰.口腔正畸學.北京：人民衛生出版社，2003.