母嬰同室開展床旁嬰兒撫觸的效果評價

【摘要】 目的 探討母嬰同室嬰兒撫觸方式。方法 將400例產婦分為對照組及實驗組，對照組采用半封閉式嬰兒撫觸，實驗組采用床旁撫觸，在產后第28天家庭訪視中比較兩組產婦對嬰兒撫觸的掌握率及實施率。結果 實驗組嬰兒撫觸的重視率及實施率明顯大于對照組（P<0.01）。結論 通過床旁嬰兒撫觸有利于家庭化嬰兒撫觸的普及及應用。

【關鍵詞】 嬰兒撫觸；床旁；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.275 文章編號：1004-7484（2012）-08-2633-02

撫觸是一項醫療方法，在嬰兒出生后的最佳時機，通過對嬰兒皮膚進行有序的，有手法技巧的撫摸，讓大量溫和和良好的刺激通過皮膚感受器感受到中樞神經系統，產生生理效應的操作方法[1]。本院原母嬰同室的嬰兒撫觸是將嬰兒抱至本科室沐浴室，在嬰兒沐浴前進行，采用的是半封閉形式，現為使產婦及家屬能正確的掌握這項技能，為嬰兒提供延續性健康照顧，本院自2011年7月起，對所有母嬰同室病區開展嬰兒床旁撫觸，得到了產婦及家屬的完全肯定，取得了滿意的結果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年5-6月住院產婦200例為對照組，2011年7-8月住院產婦200例為實驗組，資料均符合以下條件：①單胎足月產兒；②初產婦，無妊娠合并癥，產后母嬰健康；③大學及以上文化水平；④產婦為本地城鎮居民；⑤產婦及家屬均非醫務人員。兩組新生兒胎齡，出生體重，性別，評分，分娩方式均無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組嬰兒均于出生后24小時開始進行首次撫觸，每日一次直至出院當日，每次15分鐘。對照組采取集中式操作，在沐浴室于沐浴前由專業護士在標準撫觸床進行，家屬只能隔玻璃觀看。實驗組采取床旁嬰兒撫觸，由專業培訓護士利用床旁護理車當操作臺，實施嬰兒撫觸，產婦家屬可直接參與，在出院當日，護士在嬰兒撫觸的同時產婦在模型上做嬰兒撫觸。兩組病例均在住院期間常規進行嬰兒撫觸健康教育，由專業護士集中病區產婦或產婦家屬在示教室詳細介紹撫觸知識及操作方法，利用模型示范性教學、講解。

1.2.2 評價方法 ①兩組病例出院時詢問產婦是否認為有必要給你的寶寶做嬰兒撫觸。②社區護士在產后第28天家庭訪視中隨訪產婦或者家屬嬰兒撫觸的掌握率及實施率。操作的掌握按照以下評分標準：操作前環境準備、操作中與嬰兒有無語言交流、頭部、面部、胸部、腹部、上肢、背部、臀部、下肢各占10分，總分100分。80分及以上為掌握；60-80分為基本掌握；60分以下為沒有掌握。嬰兒撫觸≥1次/天為實施。

1.2.3 統計學處理方法 兩組間數據比較采用X2檢驗進行統計學處理。

2 結果

兩組數據比較，見下表。

由上表可以看出：實驗組認為有必要給嬰兒做撫觸的產婦人數明顯高于對照組，因而第28天隨訪中家庭嬰兒撫觸的實施率明顯高于對照組；嬰兒撫觸這項嬰兒護理技術的掌握率實驗組也明顯高于對照組。說明床旁撫觸能有助于提高產婦及家屬對嬰兒撫觸的重視率及掌握率。

3 討論

3.1 床旁嬰兒撫觸有助于提高產婦對嬰兒撫觸的重視率。本研究表明：實驗組產婦認為嬰兒撫觸的必要性明顯高于對照組，對照組雖然也接受了嬰兒撫觸知識的集中普及，但由于產婦及家屬無法直接參與撫觸的操作中，而且在操作過程中采用的是半封閉模式，產婦及家屬僅僅看到嬰兒是舒適還是哭泣，無法細致觀察到嬰兒的一舉一動，更無法體會到撫觸所帶來的好處。但是床旁撫觸可以直接體驗到撫觸所帶來的直接效果：撫觸時哪個位置嬰兒最舒適，撫觸促進了嬰兒的食欲，使奶量攝入增加，促進體內糖原、脂肪、蛋白質的合成，使消化吸收食物能力增加，從而體重隨之增加[3]，減少了生理性體重下降的時間；嬰兒睡眠時間延長并且變得有規律[4]，胎糞及時排出。從而能正確認識到嬰兒撫觸的重要意義。有文獻報道[2]：99.95%產婦希望護理人員與其進行交流溝通，實施床旁嬰兒撫觸，提供了一對一的服務，有利于有效得解除產婦所提出的疑慮。在親眼目睹甚至親自參與其中，樹立了承擔照顧嬰兒的信心。研究結果還顯示：在第28天的產后隨訪中，實驗組嬰兒撫觸實施率明顯高于對照組，床旁撫觸能把嬰兒撫觸的護理理念傳遞到每個家庭，提高了家庭嬰兒的撫觸率。

3.2 床旁嬰兒撫觸有助于產婦掌握撫觸操作技能。傳統的封閉式或者半封閉式操作，產婦及家屬對嬰兒撫觸只有理性認識，沒有親身體驗，而現在的產婦大多數為獨身子女，照顧嬰兒的能力比較弱而欲望卻很強烈。實施了床旁嬰兒撫觸，提供了個性化臨床支持服務，讓整個家庭參與講解、示范、指導、現場操作等多種教育形式，在護患互動的愉悅環境中，更能提升科學興趣，手把手的指導調動了產婦的主觀能動性，主動學習撫觸的知識和技能。在每日的床旁撫觸中，不斷強化規范的操作程序在出院當日，護士與產婦的同步撫觸中，能更好的讓產婦掌握規范的操作技能。

4 總結

母嬰同室開展床旁撫觸符合“以家庭為中心的產科監護”FCMC理念，適應現代護理模式的需要，符合了愛嬰醫院的規定，有利于家庭化嬰兒撫觸的普及和應用，值得在母嬰同室推廣。

參考文獻

[1] 劉新菊，王向靜.撫觸的發展史與意義[J].現代中西醫結合雜志，2003，12（16）：1807-1808.

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[3] Field T.massage theapy for infant and children[J].J Dev Behav Peditar，1995，16（2）：105-111.

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