LEEP治療宮頸上皮瘤樣變106例臨床分析

【摘要】 目的 探討高頻電波刀（LEPP）在治療宮頸組織上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）中的價(jià)值。方法 對(duì)陰道鏡檢查及鏡下活檢為宮頸組織上皮內(nèi)瘤樣病變的106例患者采用LEPP治療，切除之組織送病檢。觀察手術(shù)時(shí)間、出血量、及術(shù)前、術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果 LEPP治療各級(jí)CIN一次性成功率達(dá)97.1%，平均手術(shù)時(shí)間5 min，出血量8 ml，術(shù)前、術(shù)后病理符合率64.1%，術(shù)后病理級(jí)別下降20.7%，病理級(jí)別上升15.1%。結(jié)論 LEEP用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是一種理想的手段，在宮頸癌早期診斷中具有臨床實(shí)用價(jià)值，其操作簡(jiǎn)單、安全、值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸上皮瘤樣病變；LEEP；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.274 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2632-02

宮頸上皮瘤樣變?yōu)閶D科比較常見(jiàn)的疾病，其可包括原位癌、非典型增生兩種，早期發(fā)現(xiàn)此疾病可給予其及時(shí)治療，以預(yù)防腫瘤疾病發(fā)生。現(xiàn)今多應(yīng)用高頻電波刀（LEPP）對(duì)此疾病進(jìn)行手術(shù)治療，此手術(shù)操作效果理想。2009年1月-2012年5月筆者所在醫(yī)院對(duì)106例患者應(yīng)用LEEP術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2009年1月-2012年5月筆者所在醫(yī)院對(duì)106例患者應(yīng)用LEEP術(shù)進(jìn)行治療，所有患者診斷均為CIN，患者的年齡為24-50歲，中位為37歲。102例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，未生育患者有4例。

1.2 方法 手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查以排除患者是否有細(xì)菌性、霉菌滴蟲(chóng)性陰道炎等疾病，并要求患者在月經(jīng)結(jié)束之后3-7d左右再進(jìn)行治療。采用的體位為膀胱截石位，應(yīng)用1%碘液、3%冰醋酸等對(duì)患者的宮頸進(jìn)行涂抹。辨別宮頸移行帶病變部位及碘不著色范圍，以宮頸外口為中心，自上而下或從左往右均勻切除宮頸上皮移行帶及其下部宮頸組織。切除范圍在病變的移行帶以外5 mm，深度以不同病變程度而異，對(duì)不同深度和廣度的切割選擇不同尺寸的電圈，創(chuàng)面用球形電極電凝即可達(dá)到止血的效果。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)治療時(shí)間為2-10 min，中位為5 min。患者手術(shù)之中的出血量為1-12 ml，中位為8 ml左右。患者手術(shù)之前陰道鏡檢查和術(shù)后病理檢查對(duì)比，見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸上皮瘤樣變?yōu)閶D科比較常見(jiàn)的疾病，其進(jìn)一步發(fā)展會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥[1]。此疾病現(xiàn)今比較多發(fā)，且患者的年齡比較輕，早期對(duì)患者的診斷非常關(guān)鍵。現(xiàn)今多應(yīng)用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行早期排查，其的診斷準(zhǔn)確率比較高。陰道鏡下活檢可準(zhǔn)確判斷此疾病。現(xiàn)今對(duì)此疾病是否進(jìn)行手術(shù)切除治療還有一定的爭(zhēng)議，多數(shù)研究人員認(rèn)為此疾病給予保守治療和密切觀察復(fù)診，疾病可以自愈，不用接受手術(shù)治療[2]。但文中CINⅠ級(jí)別上升者為21%（8/38）。因而鑒于目前陰道鏡下活檢的準(zhǔn)確性，建議除對(duì)陰道鏡檢查滿意、依從性好、有較好隨訪條件的CINⅠ患者可選擇隨訪外，其余均應(yīng)接受治療。LEEP是采用高頻電刀，其可迅速加熱細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波快速切割組織，而不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查，LEEP操作簡(jiǎn)單易掌握，本組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后反應(yīng)少，陰道分泌物少，且時(shí)間短，繼發(fā)大出血少，外形4-6個(gè)月內(nèi)修復(fù)光滑，恢復(fù)自然狀態(tài)，修復(fù)后的宮頸新的鱗柱交界清楚，便于細(xì)胞學(xué)及陰道鏡追蹤隨訪。

綜上所述，此項(xiàng)手術(shù)治療效果明顯，對(duì)患者的創(chuàng)傷小患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Lang Jing-he.Diagnosis and management of cervical in traepi-thelial neoplasia[J].Chinese Joural of Obstetrics and Gyneclolgy（in Chinese），2001，36（5）：261-263.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：759.