后位宮頸封閉后早期徒手復位擴宮頸預防宮頸水腫的觀察和體會

【摘要】 目的 對后位宮頸封閉后早期徒手復位擴宮頸預防宮頸水腫的效果及方法。方法 2011年01月至2011年12月我院婦產科收治的產婦中有140例為后位宮頸情況。所有患者進行隨機分組，分為A組、B組各70例患者。A組患者麻醉后徒手復位進行治療，B組患者沒有進行其他治療。結果 兩組進行對比顯示，A組的情況要優于B組。結論 早期對患者實施復位可預防產婦發生水腫，從而保障產婦順利分娩。

【關鍵詞】 后位宮頸；封閉；復位；宮頸水腫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.272 文章編號：1004-7484（2012）-08-2631-01

宮頸水腫為分娩中對產婦影響很大的并發癥，其可導致產婦的分娩的各項產程加長，而導致其發生的主要因素為產婦的子宮位置情況。2011年01月至2011年12月我院婦產科收治的產婦中有140例為后位宮頸情況。所有患者進行隨機分組，分為A組、B組各70例患者。A組患者麻醉后徒手復位進行治療，B組患者沒有進行其他治療。現將對比結果總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2011年01月至2011年12月我院婦產科收治的產婦中有140例為后位宮頸情況。所有患者進行隨機分組，分為A組、B組各70例患者。孕周為37-42周孕婦產齡為20-27歲。無其他合并疾病及分娩危險因素等。產婦均有明確的宮縮，且很規律。

1.2 治療措施 A組患者麻醉后徒手復位進行治療，B組患者沒有進行其他治療。A組產婦應用2%利多卡因進行麻醉，用此藥物的濕棉球涂抹宮頸后并將棉球置宮口處10-15分鐘。在宮縮時用食中指將宮頸前唇輕輕向上托起，緩慢擴張宮頸，用力均勻，不能太猛，可重復。直到將宮頸復成前位或宮口擴大到2-3cm。若進行3次以上位置仍不理想，可終止操作。

2 結果

2.1 復位情況 A組的產婦中成功復位的產婦有52例（74.3%）。

2.2 A、B組水腫情況對比 詳細結果，見表1。

3 體會

3.1 宮頸由結締組織組織構成，在足月妊娠時，宮頸組織中粘多糖攝取大量水分，宮頸組織異常柔軟，宮頸一旦受壓，很容易引起水腫。在產程中隨著宮頸的擴張和先露的下降，子宮前唇夾在胎頭和恥骨聯合中間，再加上產婦過早使用腹壓，致宮頸過度受壓，血液回流受阻，引起患者出現宮頸水腫的情況發生。其多因為胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱、滯產等因素導致。

3.2 進行手法復位應注意操作時讓宮頸各部分受壓均衡。利多卡因是酰胺類局部麻醉藥，能有效地使宮頸肌肉松弛及阻礙神經沖動的傳導，使產婦痛覺減弱或消失，抑制迷走神經的反射，其作用較強，吸收快，麻醉強度大，作用顯效快，有利于宮口擴張和胎頭下降，減少宮頸水腫，降低剖宮產率。

另外，產婦的精神心理因素及體力也很重要，在復位前應與產婦做好溝通以便其消除顧慮，鼓勵其進食來保持體力，并指導其正確應用腹壓，配合醫師使分娩順利進行，確保母子平安。

參考文獻

[1] 邢福祺.宮頸水腫的診斷與處理[J].中國實用婦科與產科雜志，1995，11（4）：245.

[2] 樂杰，主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：227.

[3] 林炫，陳麗平.利多卡因用于人工流產術中與臨床研究.中國婦幼保健，2008，23（13）：1833.

[4] 彭檢妹，王云霞.后位宮頸封閉后早期徒手復位擴宮預防宮頸水腫療效觀察.中國實用婦科與產科雜志，2007，4（4）：23.