糖尿病的非藥物性干預

【摘要】 目的 糖尿病人通過飲食、運動干預達到控制病情發展和改善體內用藥環境，促進疾病的有效康復和控制。方法 定時、定量的飲食，有恒、有序、有度的鍛煉。結果 通過控制飲食和堅持鍛煉，血糖平均下降2.0-3.0mmol/L。結論 通過社區“以人為本、以預防為主”的服務理念，開展控制飲食、適量運動綠色醫療，從而達到盡量減少對身體有副作用的治療方法，達到防病、治病的目的。

【關鍵詞】 糖尿病；飲食；運動

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.270 文章編號：1004-7484（2012）-08-2629-02

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，因體內胰島素絕對或相對缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進而糖大量從尿中排出，呈現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿病可進一步引發全身各種嚴重的急、慢性并發癥，造成體內許多系統受損，特別是對血管和神經。糖尿病已成為當今人類健康的三大殺手之一，嚴重危害人類的健康。

治療糖尿病有三大法寶：即飲食、運動和藥物治療。輕癥糖尿病通過飲食和運動治療，可使血糖恢復正常。必須用藥治療的糖尿病，也只有在合理飲食、合理運動的基礎上，才能發揮其作用。所以說飲食干預和運動干預是治療糖尿病的基礎措施。

1 資料來源

從2012年4月16日起，我們開展了：“百姓健康大行動”為轄區里的全體居民免費體檢，在1500人中，我們查出149例Ⅱ型糖尿病。檢出率9.9%，其中男79人，女70人。合并并發癥15例。

2 管理

對檢出的糖尿病人，全部進入慢病管理，配置全科醫生，專人管理。建立糖尿病人檔案填寫接診記錄、隨訪記錄，開健康教育處方，簽約服務。

按照居住地點分成四個組即，見下表：

3 干預

3.1 飲食干預 飲食療法是治療糖尿病的重中之重，能夠控制住自己的飲食，糖尿病已經控制了一半。所以糖尿病人的飲食原則：給予病人低糖、高蛋白、豐富維生素，適量脂肪的飲食，同時還必須定餐、定時、定量。

3.1.1 碳水化合物 控制碳水化合物是合理控制熱能的首要因素。碳水化合物是以占總熱能60%左右為宜，由于主糧（米飯、面食）約含75%的碳水化合物，故日進量為250-300g，肥胖患者日進量應控制在150-200g。使用胰島素、兒童、孕婦糧食的日進量可適當放寬。含有碳水化合物的食物還有：蜂蜜、白糖、紅糖、蔗糖、麥芽糖等雙糖類食物，含糖90%以上，糖尿病人應忌食；土豆、土豆粉、水果的含糖量在10%-20%左右，應少食；谷類含碳水化合物80%，在腸道吸收較慢，為糖尿病人的主糧，日進量按前述計算。冬瓜、茄子、苦瓜、葉類蔬菜含糖1%-4%，糖尿病人可以吃。

3.1.2 蛋白質 蛋白質占總熱量的10%-20%，動物蛋白質占1/3。一般成年人，每日牛奶250g、一個雞蛋、肉50g、豆制品100 g就可以滿足身體對蛋白質的需求，糖尿病人為了防止腎臟并發癥過早出現豆制品應控制在100g為宜，以免加重腎臟負擔。應選用肉、蛋、奶等優質蛋白，以免加重腎臟負擔。

3.1.3 脂肪 由于糖尿病患者常伴有高血脂癥，而高血脂與心血管并發癥有關，為了阻止和延緩心血管并發癥的發生和發展，宜減少飲食中的脂肪。約占25%-30%，甚至更低一些。糖尿病人應限制動物脂肪、動物內臟的攝入，也應限制烹飪油的使用，每人每月限制在500g左右。

3.1.4 維生素 維生素為新陳代謝所必需的物質。維生素分布于各種食物中，故食物宜多樣化，不要偏食。臨床上常補充一些維生素如維生素A、維生素C、維生素B族、維生素E等。

3.1.5 糖尿病人的飲食分配 糖尿病人一日至少應進三餐，使主食及蛋白質食物較均勻地分配在三餐里，并定時。這樣既可避免因食物超量，超過胰島素的負擔而出現血糖上升過高的現象，同時又可避免因進食間隔時間過長，而出現低血糖癥狀，如進三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。

3.2 運動干預

3.2.1 運動干預形式 糖尿病人以中老年人占多數，同時容易合并高血壓、冠心病等血管疾病，糖尿病人的運動，以步行、慢跑、游泳、騎車、打太極拳為宜，從防病治病的目的出發，世界衛生組織提出了：世界上最好的運動是步行，糖尿病人運動要掌握三項原則，有恒、有序、有度，即長期規律地，循序漸進地，適度地運動，才能取得最大的效果，過度的運動會造成心血管意外或猝死。通常是每天步行三公里；時間在三十分鐘以上；每周至少運動五次以上。

3.2.2 糖尿病運動強度 應控制在中等。適當的運動量應是全身出汗，心率在130以下，每次持續20-30分鐘，逐漸延長至1小時。使全身的肌肉都得到鍛煉。這樣有利于肌肉對葡萄糖的利用。因此要選擇耐力性的全身運動。

注意：①每次運動前都要有10分鐘準備活動；②注意運動療法應和飲食控制及藥物治療相結合，等血糖和尿糖基本穩定后，再開始運動療法；③避免空腹和注射藥物60-90分鐘時運動，以免發生低血糖；④糖尿病人若血糖高于13.3 mmol/L或出現酮體及胸痛、眩暈、頭痛、惡心、食物模糊等癥狀時，應停止運動，盡快去就醫。

4 效果

通過有效，多種形式的健康教育、健康指導，使糖尿病人真正認識到自己的健康就掌握自己的手里，控制好自己的飲食加上適當運動，是治療糖尿病的基礎。經過飲食、運動干預平均可降低血糖2.0-3.0mmol/L。

5 結論

日常“三高”的飲食是致病的主因，只有根據每天所需的總熱量，協調好碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，合理的進食，才能保證必需的營養和身體的需要，加上適度、適量、合理的運動。才能達到控制血糖，延緩糖尿病并發癥的發生、發展，從而，保證身體的健康處于最佳狀態。