糖尿病性視網膜病變的觀察及分析

【關鍵詞】 糖尿病性視網膜病變；觀察；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.269 文章編號：1004-7484（2012）-08-2629-01

糖尿病是一組常見的內分泌代謝性疾病，其基本病理生理機制為絕對或相對性胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂?，F代醫學研究證明：糖尿病可累及身體的多個系統、器官及組織，糖尿病性視網膜病變就是其中之一。

現代科學研究結果證明：糖尿病性視網膜病變的發生、發展是由于視網膜代謝紊亂及微循環功能障礙等諸多因素綜合作用的結果，其發病率與糖尿病的病程及血糖的控制情況有這密切的關系，長期而持續的高血糖是糖尿病性視網膜病變的發病基礎。統計結果顯示，在糖尿病發病20年以后，幾乎所有的I型和60%以上的II型糖尿病患者都有不同程度的視網膜病變。但迄今為止，糖尿病性視網膜病變的發病機理尚未完全明了。近年來，隨著我國社會經濟的發展，人們生活方式的改變及人均壽命的延長，糖尿病的發病率已達53%-3.51%，并有逐年上升的趨勢。由于糖尿病患病人數的不斷增加，患糖尿病性視網膜病變而失明的人數也在逐年增多，這在城市人口中尤為突出，已成為長期困擾我國眼科界的一大難題。

糖尿病性視網膜病變的主要臨床表現為不同程度的視力障礙。從眼底改變情況來看，可分為單純型和增殖型。前者主要表現為患者視網膜有數量不同的微血管瘤，有不同程度的深出、出血和水腫。如果病變不能得到很好的控制，則最終可發展為嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，在視網膜及玻璃體內形成獨具特征的血管增殖膜，引起玻璃體出血，新生血管性青光眼，牽引性視網膜脫離，牽引黃斑異位等，嚴重損害病眼的視功能。一般來說，約25%的糖尿病患者有單純性糖尿病視網膜病變，約5%與增殖性糖尿病視網膜病變。

糖尿病性視網膜病變的確診有賴于對糖尿病病史，眼底改變及眼底熒光血管造影結果的全面分析。而一旦確診為糖尿病性視網膜病變即應及早進行治療。首先，藥進行抗糖尿病性視網膜病變的前提和基礎。

其次，要依據糖尿病性視網膜病變的不同分型，分期采用不同的方法進行治療。對于早期視網膜有少量出血的患者，使用一些涼血止血的中藥可以收到很好的效果。此外，還可配合眼底激光治療以改善視網膜微循環，防止視網膜新生血管的產生和再出血的發生；對于視網膜有大量出血的玻璃體出血的病人，要應用活血化瘀、軟堅散結的藥物進行治療，以促進淤血的吸收并防止血管增殖膜的形成；對于有牽引性視網膜脫離的患者要實行玻璃體切除術，以減輕纖維組織對視網膜牽拉，使脫離的視網膜得以復位，挽救或恢復患者視力。

糖尿病性視網膜病變患者要定期到醫院復查，以便及時了解患者眼部的情況，積極配合眼科醫師進行有效的治療，以防止病情的進一步惡化。