探討76例老年冠心病的臨床觀察

【摘要】 目的 探討和分析老年冠心病的發(fā)病特點、臨床癥狀以及各種相關危險因素，以此為老年冠心病的診斷與治療提供更加可靠的依據(jù)。方法 選取本醫(yī)院在2008年1月至2010年6月之間收治的老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析與總結，一共有76例患者。結果 老年冠心病的發(fā)病危險因素較多，并發(fā)癥類型多并且復雜，94.8%的患者患有兩種以上的并發(fā)癥，經過治療并且對患者進行隨訪之后發(fā)現(xiàn)有6例患者死亡，死亡率為7.9%，死亡原因復雜。結論 引起老年冠心病患者入院的因素是復雜的，患者的并發(fā)癥類型是關系到治療效果的一個重要因素，應該盡可能的避免漏診和誤診。正確的診斷與全面科學的治療相結合可以延長老年冠心病患者的生存周期，提高其生活質量。

【關鍵詞】 老年；冠心病；臨床觀察；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.264 文章編號：1004-7484（2012）-08-2624-02

冠心病已經成為威脅人類生命安全的一個重要疾病類型，其引發(fā)的死亡率是較高的。尤其是老年冠心病患者的生命安全受到更大威脅。這與老年人的身體特點具有很密切的關系，老年冠心病患者常常會伴隨有各種類型的并發(fā)癥。本醫(yī)院在2008年1月至2011年6月之間共收治老年冠心病患者76例，現(xiàn)將其具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料 所有患者均來自本醫(yī)院在2008年1月至2011年6月之間收治的老年冠心病患者，一共有76例，其中男性患者47例，女性患者29例，患者的年齡均在60歲以上，分布在62歲至87歲之間。所有患者在入院之初湖綜合在入院之前經過各項檢查被確診為冠心病。

1.2 患者的基本癥狀以及并發(fā)癥類型 所有患者均出現(xiàn)了較為明顯的胸悶、心前區(qū)疼痛或者不適、氣短乏力以及肩背部疼痛等癥狀，本組試驗出現(xiàn)上述癥狀的患者分別占56%，21%，18%和5%。76例患者中有45例患者已經被確診為冠心病。

所有的患者均出現(xiàn)了并發(fā)癥，72例患者出現(xiàn)了兩種以上的并發(fā)癥，占患者總數(shù)的94.8%。并發(fā)癥的類型主要表現(xiàn)在心律失常、心力衰竭、高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾病、尿路結石、腎衰竭等。

2 結果

老年冠心病的發(fā)病危險因素較多，并發(fā)癥類型多并且復雜，94.8%的患者患有兩種以上的并發(fā)癥，經過治療并且對患者進行隨訪之后發(fā)現(xiàn)有6例患者死亡，死亡率為7.9%，死亡原因復雜。經過治療獲得好轉的患者共有70例，占患者總數(shù)的92.1%。引起患者死亡的并發(fā)癥類型主要表現(xiàn)在心律失常1例，心理衰竭2例和腎功能衰竭3例。

3 討論

冠心病是心臟病的一種常見類型，引起此病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞。在冠狀動脈發(fā)生生理功能改變的情況下心肌缺血和缺氧必然會引起心臟疾病。另外，我們認為年齡因素是冠心病發(fā)病的一個重要原因之一，老年人群體在冠心病群體中所占比例很高[1]。同時，高血壓、糖尿病等一些常見的老年性疾病也是引起冠心病不可忽視的重要因素。通過對本組試驗76例患者的臨床觀察以及研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)生時的癥狀較多，難以判斷。胸悶、心前區(qū)疼痛或者不適、氣短乏力以及肩背部疼痛是本組患者發(fā)病時所出現(xiàn)的癥狀。由于老年人較為獨特的身體特點，使其對一些疼痛的感覺不明顯，甚至會由于其他疾病類型的存在掩蓋冠心病的一些癥狀，因此老年冠心病患者發(fā)病時常常會呈現(xiàn)出不典型性的特征[2]。

另外，通過對本組患者的研究我們發(fā)現(xiàn)，老年冠心病患者都存在并發(fā)癥，并且并發(fā)癥的類型呈現(xiàn)出了多樣性和復雜性，94.8%的患者患有兩種及以上的并發(fā)癥。老年人在年齡增長的同時，動脈硬化的程度會更加嚴重，致使收縮壓升高，左心室壁變厚，右心舒張早期充盈降低以及最大搏出量和氧需要量中度降低等一系列變化。在這些變化的基礎上很容易出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等疾病，這些疾病的出現(xiàn)常常會伴隨著心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生[3]。老年冠心病心絞痛發(fā)病的位置是不確定的，并且很多癥狀不典型，因此常常會被漏診和誤診。出現(xiàn)在劍突下、腰肋、肩背部的疼痛常常會被誤診為肩周炎或者肋間神經痛，給患者帶來很大的生命危險[4]。因此，我們應該做到診斷的細致與科學，將各種因素和癥狀進行綜合分析與比較，以做到正確診斷和治療。

總之，引起老年冠心病患者入院的因素是復雜的，患者的并發(fā)癥類型是關系到治療效果的一個重要因素，應該避免漏診和誤診。正確的診斷與全面科學的治療相結合可以延長老年冠心病患者的生存周期，提高其生活質量。

參考文獻

[1] 柳高，樓婷，朱平，等.170例老年冠心病患者臨床特點和治療策略研究[J].中華保健醫(yī)學雜志，2011，（06）.

[2] 吳娜瓊，王立清，陳旭華，等.高齡老年冠心病患者冠狀動脈病變的造影特點分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，（01）.

[3] 李曉光.老年冠心病患者臨床診治特點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，（16）.

[4] Ward MM，Swan GE，Jack LM，et al.Ambulatory monitoring ofheart rate and blood pressure during the firstweek after smoking cessation.Am JH ypertens，1995，8（6）：630-634.