外用馬鈴薯切片及喜療妥軟膏治療多巴胺外滲

【摘要】 目的 探討外用馬鈴薯切片及喜療妥軟膏治療多巴胺外滲導(dǎo)致局部組織損傷的效果。方法 將64名靜脈輸注多巴胺發(fā)生外滲導(dǎo)致局部組織損傷的患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在外滲部位用生理鹽水、酚妥拉明混合液局部封閉后用敷料浸50%硫酸鎂冷濕敷，觀察組用相同藥物局部封閉后，將新鮮洗凈馬鈴薯切成薄片，覆蓋在外滲部位，配合使用喜療妥軟膏涂覆患處，觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 馬鈴薯切片外敷及外涂喜療妥軟膏輔助治療多巴胺外滲，效果顯著，操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全。

【關(guān)鍵詞】 馬鈴薯；喜療妥；多巴胺；組織損傷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.263 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2624-01

多巴胺是α、β腎上腺素受體及多巴胺受體激動(dòng)劑，可以使心肌收縮力加強(qiáng)，外周血管收縮，從而升高血壓，是治療休克、心功能不全等疾病的常用藥物。在靜脈用藥過(guò)程中，多巴胺外滲常會(huì)發(fā)生不同程度的組織損傷，給患者帶來(lái)痛苦，而且影響患者的搶救和治療，我科在常規(guī)使用酚妥拉明局部封閉后選用馬鈴薯切片外敷及喜療妥軟膏局部涂抹滲漏部位，效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年11月至2010年5月在我院住院并使用多巴胺時(shí)發(fā)生滲漏的病人64例，男37例，女27例，年齡36歲-87歲，注射部位為手臂、手背、足背、小腿淺靜脈，藥物外滲表現(xiàn)為皮下瘀斑、腫脹、皮色改變、局部疼痛。將患者按發(fā)病順序單雙數(shù)隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各32例。兩組在性別、注射部位、年齡、外滲范圍上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察到注射部位蒼白腫脹立即拔針，對(duì)照組在外滲部位用生理鹽水、酚妥拉明混合液局部封閉后用敷料浸濕50%硫酸鎂冷濕敷，敷料上覆蓋塑料薄膜，1h更換一次，每日2-4次。觀察組用酚妥拉明鹽水局部封閉后，將新鮮洗凈馬鈴薯切成薄片，覆蓋在外滲部位，范圍超過(guò)腫脹區(qū)域，用膠布固定，1h更換一次，每日2-4次。外敷馬鈴薯間隙用溫水洗凈腫脹處皮膚，均勻涂抹喜療妥軟膏，每日2次。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 每次換藥時(shí)觀察兩組的療效。顯效：外敷24小時(shí)后，局部疼痛減輕，腫脹消失，皮色恢復(fù)正常。有效：外敷48小時(shí)后，局部疼痛明顯減輕，腫脹減輕。無(wú)效：外敷48h后，局部腫脹無(wú)減輕，局部疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表2）

3 討論

多巴胺是具有生物活性的兒茶酚胺，為擬腎上腺素藥，對(duì)α、β腎上腺素能受體有興奮作用。多巴胺滲至皮下、肌肉組織，使局部組織發(fā)生腫脹、疼痛、皮色改變，甚至壞死。以往在局部封閉后采用50%硫酸鎂濕敷，由于其高滲作用，對(duì)皮膚有刺激，且硫酸鎂在濕敷過(guò)程中藥液及其析出的結(jié)晶鹽容易造成被服污染。喜療妥的主要活性成分是多磺酸基粘多糖，與體內(nèi)固有的肝素相似，具有延長(zhǎng)凝血時(shí)間，較強(qiáng)的抗凝血和抗血栓形成的作用，能制止透明脂酸酶的擴(kuò)散，促進(jìn)局部血液流動(dòng)，加快水腫的吸收[1]。馬鈴薯應(yīng)用于靜脈輸液外滲的治療，是利用其成分中內(nèi)含茄堿及龍葵素[2]，龍葵素具有緩解痙攣、減少滲出的作用，其有效成分能通過(guò)皮膚直接吸收，可以緩解穿刺部位的疼痛和壓迫。馬鈴薯中的生物堿成分茄堿能夠降低組織的滲透性，抑制透明質(zhì)酸酶活性，除具有清熱解毒、消腫散瘀，促進(jìn)微血管形成、纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，馬鈴薯中的維生素P、A、B族能促進(jìn)受損皮膚粘膜上皮細(xì)胞的修復(fù)、再生，防止傷口感染惡化，加速新生組織生長(zhǎng)及修復(fù)毛囊、汗腺、皮下組織，同時(shí)可降低傳導(dǎo)痛覺(jué)纖維和纖維細(xì)胞的興奮性，從而發(fā)揮陣痛作用。馬鈴薯中的異檸檬酸具有促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管之功效。馬鈴薯切片外敷及外涂喜療妥軟膏治療多巴胺外滲，其療效及愈合時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王強(qiáng)，林萍.喜療妥軟膏的臨床應(yīng)用探討.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（13）：1398.

[2] 王榮風(fēng)，祝秋萍.馬鈴薯在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（23）：79.