研究成人患者修復牙列間隙前的正畸治療手段

【摘要】 目的 探討成人患者修復牙列間隙前的正畸治療方法及效果。方法 選取2009年1月至2011年12月期間于我院就診的120例牙列間隙患者，給予正畸治療，先將間隙行關閉或集中處理，對尖窩關系進行調整，穩定后再給予永久修復治療。治療前后用游標卡尺對牙列間隙進行測量，觀察治療效果。結果 經正畸治療后，120例前牙多間隙的患者均得到有效的正畸治療，牙列間隙明顯減小，牙齒畸形得到糾正，取得了滿意的效果。結論 牙列間隙過大的患者在修復治療前需先進行正畸治療，待移位或畸形的牙齒中線得到調整，間隙關閉后并穩定后再行永久修復治療，正畸治療后大部分患者可得到滿意的效果。

【關鍵詞】 成人；修復；牙列間隙；正畸治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.262 文章編號：1004-7484（2012）-08-2623-01

造成牙列間隙的因素主要包括患者的骨量與牙量比較相對較大、前后牙發生缺失、有不同程度的牙周病、錐形過小牙等。牙列間隙，不但會對患者的正常發音帶來影響、在一定程度上影響患者的正常咀嚼，還會為患者的正常生活以及面容美觀帶來嚴重影響，造成患者在社交、生活等方面出現心理障礙[1]。因此應針對牙列間隙癥狀應給予及時有效的治療。本文于選取2009年1月至2011年12月期間于我院就診的120例牙列間隙患者，給予其正畸治療，并對修復牙列間隙前的正畸治療方法及效果進行了分析和探討，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年12月期間本院收治的牙列間隙的患者120例，其中男48例，女72例；年齡在12-41歲之間，平均年齡為30.72±5.18歲；牙列間隙發生位置：82例患者于上頜牙弓部位發生，6例患者于下頜牙弓部位發生，96例患者于中切牙部位發生，15例患者于尖牙部位發生，9例患者于其他部位發生。牙列間隙產生因素：59例患者因前、后牙由前牙缺失引起，17例患者因上頜中切牙間多生牙拔除后導致，15例患者因遺傳性骨量大于牙量引起；11例患者因錐形過小牙引起；11例患者因牙周病引起，7例上唇系帶附麗過低引起。患者牙列間隙發生形態為117例前牙唇傾，3例為后傾。

1.2 治療方法 治療前給予頭顱側位片進行定位，取面斷層片，記錄存模型，并與修復科的醫師對患者的正畸修復治療進行計劃探討；所有患者均采用固定矯治器進行治療，矯治采用方絲弓或者是直絲弓進行，并針對患者的牙列間隙情況進行重新分配，若患者的有其他錯牙咬合情況可同時對其采取治療；矯正治療后，可使用哈雷氏保持器對牙間隙進行維持，若侄倆后仍然有較小的間隙存在，則可使用白色塑料進行填充，并可于舌側使用舌側保持絲進行固定。患者于矯正治療4個月-2年后，可再次給予義齒進行固定修復，或于取除固定矯治器時進行齒修復。本組120例患者時，即可進行固定義齒修復的患者15例，于治療4個月進行修復的患者29例，其他78例患者則于治療后的6個月-2年后分別進行了修復治療。

2 結果

本組120例患者經過有效的正畸與修復治療后，均使患者的牙列間隙受到了合理分配，并且對患者的前牙覆蓋情況和后牙要和情況進行了有效治療，使其得到了正常建立。本組中共有28例患者對治療的效果完全滿意，90例患者對治療的效果比較滿意，其中有1例患者在使用矯正器進行治療期間發生了牙周病，發現后及時停止治療對其牙周病采取治療措施，并于牙周病治治療結束后再次給予其正畸治療，患者對于治療效果比較滿意；1例患者由于切牙先天缺失，于矯正治療后復發，對其重新進行了矯正治療后，采取了義齒修復措施。以上患者經過治療后，明顯減小了壓裂間隙，糾正了牙齒畸形癥狀，治療效果顯著。具體治療效果，見表1。

3 討論

牙列間隙破壞了牙的完整性，使牙齒鄰面相互之間的接觸點喪失，容易造成食物嵌塞等，并影響咀嚼、面部美觀及發音等功能。牙列間隙常伴有反咬合、深覆蓋、深覆合等畸形，需要在修復前需要進行正畸治療。修復前正畸治療可為牙齒修復提供理想的基礎。在修復前先進行正畸治療，可以將發生間隙、畸形或變形的牙齒進行集中或糾正，使牙齒的中線得到調整，使發生傾斜或扭轉的唇頰舌恢復，為修復治療預留合適的間隙寬度并保持對稱性，有利于修復治療所鑲的義齒接近于真牙，符合生理狀態。通過對牙齒咬合畸形牙齒進行糾正，可有效改善牙齒的傾斜扭轉情況，對間隙進行了重新分配，使得正畸治療更加簡單方便，且治療后效果較為美觀，與口腔生理情況較為符合，在修復的過程中明顯減少了磨牙量，使得天然牙體組織得到了充分保留[2]。同時對患者進行正畸治療，可有效避免患者因單頜矯治出現前牙過淺、過深的現象，并可在一定程度上對治療效果穩定性起到維持作用。一般情況下進行正畸治療的方法包括：方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和活動矯治器，在以上治療方法中以直絲弓矯治的效果最為理想。方絲弓矯治器主要針對出現前牙唇傾、下前牙唇傾及間隙較小的患者，而直絲弓矯治器則主要針對有前牙直立現象，同時間隙較大的患者，活動矯治器適則主要對前牙見習小、無需進行根移患者，若患者須治療牙齒較小，則可使用片段進行矯正治療，維持支抗的穩定性[3，4]。多數患者進行正畸治療后，便可獲得較為滿意度治療效果。患者在進行正畸治療后，須保持一段時間才可進行牙齒修復。采取正確的修復措施可對咬合關系起到有效的改善作用，使得患者的咀嚼率得到明提高，并且可在一定程度上增強美觀效果，對正畸治療后的效果進行保持與穩定。

參考文獻

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