新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血8例分析

【摘要】 目的 分析和探討新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施，總結(jié)其臨床價值。方法 回顧性分析具有完整臨床資料的2010年1月至2011年12月來我院就診的新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血患者16例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者8例。對照組給予常規(guī)西藥進行治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧進行治療，觀察和比較兩組不同治療方法治療缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效。結(jié)果 按制定的標準評價治療的臨床效果。對照組顯效2例，有效3例，無效3例，總有效率為62.50%；觀察組顯效3例，有效4例，無效1例，總有效率為87.50%。經(jīng)X2檢驗，觀察組與對照組療效具有顯著性差異（P<0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 高壓氧結(jié)合常規(guī)療法治療新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血具有較好的臨床療效，安全可靠，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；缺血缺氧性腦病；蛛網(wǎng)膜下腔出血；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.261 文章編號：1004-7484（2012）-08-2622-02

缺氧缺血性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血是圍產(chǎn)期新生兒腦損傷的主要疾病，是新生兒窒息的嚴重并發(fā)癥[1]。主要是由于圍產(chǎn)期窒息缺氧導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，可引起腦癱、智力低下、發(fā)育滯后、癲癇等疾病，嚴重時甚至?xí)斐伤劳鯷2]。蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上顱內(nèi)出血的一種表現(xiàn)，主要是指顱內(nèi)的血管破裂，血液進入蛛網(wǎng)膜的下隙所致，是造成新生兒早死及并發(fā)嚴重后遺癥的主要原因之一[3]。一旦發(fā)病，需要及時進行診斷和治療[4]。為探討和分析新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2010年1月至2011年12月來我院就診的新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，采用高壓氧結(jié)合常規(guī)療效進行治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年12月來我院就診的新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血患者16例，其中男10例，女6例。年齡2-l7天。體重3.1-4.2kg，平均體重3.6kg。其中自然分娩的患者有12例，剖宮產(chǎn)的患兒有4例。足月產(chǎn)的患兒有14例，早產(chǎn)兒有2例。發(fā)病時，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、昏迷、嗜睡、驚厥、肌張力低、抽搐、反射異常等。所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組制定的《新生兒缺血缺氧性腦病診斷依據(jù)與臨床分度》的標準。將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組患兒有8例。8例對照組患兒中男5例，女3例。年齡2-16天。體重3.1-4.0kg，平均體重3.5kg。其中自然分娩的患者有6例，剖宮產(chǎn)的患兒有2例。足月產(chǎn)的患兒有7例，早產(chǎn)兒有1例。8例觀察組患兒中男5例，女3例。年齡2-17天。體重3.4-4.2kg，平均體重3.7kg。其中自然分娩的患者有6例，剖宮產(chǎn)的患兒有2例。足月產(chǎn)的患兒有7例，早產(chǎn)兒有1例。兩組患兒在性別、年齡、體重等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行常規(guī)西醫(yī)治療。主要是保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和各臟器的正常功能。可保持較高的通氣換氣功能，糾正酸中毒，維持各個臟器足夠的血液供應(yīng)，保持患者的心率和血壓在正常范圍內(nèi)，必要時可使用多巴胺和多巴酚丁胺。對于出現(xiàn)驚厥癥狀的患者應(yīng)給予安定，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的可給予速尿或甘露醇降低顱內(nèi)壓治療。觀察組在此治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧進行治療，每天1次。10天為1個療程，共治療2個療程。觀察和比較兩組不同治療方法對新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效。

1.3 療效評價標準 按以下制定的標準評價治療新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效。顯效：患兒出院時神經(jīng)精神系統(tǒng)的癥狀消失，身體檢查均顯示正常。有效：患兒出院時神經(jīng)精神系統(tǒng)的癥狀明顯減輕，身體檢查存在輕度異常或正常。無效：患兒出院時神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進行X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

按制定的標準評價治療的臨床效果。對照組顯效2例，有效3例，無效3例，總有效率為62.50%；觀察組顯效3例，有效4例，無效1例，總有效率為87.50%。經(jīng)X2檢驗，觀察組與對照組療效具有顯著性差異（P<0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組，詳細結(jié)果，見表1。

3 討論

引起新生兒缺氧缺血性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因很多，主要包括圍生期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等[5]。氧療是治療缺氧缺血性腦病的重要手段[6]。通過增加吸入氧氣的濃度，提高了肺泡氧分壓、促進了氧的彌散、提高了動脈血氧分壓和血氧飽和度、增加了向組織供氧能力，改善及糾正了組織缺氧的情況。采用高壓氧治療能減輕腦水腫，改變血腦屏障的通透性，恢復(fù)血液循環(huán)。高壓氧結(jié)合常規(guī)療法治療新生兒缺血缺氧性腦病伴蛛網(wǎng)膜下腔出血具有較好的臨床療效，安全可靠，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

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