早產兒肺出血的高危因素及影響預后的相關因素

【摘要】 目的 探討早產兒肺出血的高危因素和影響預后的原因。方法 對我院2011年1月到2012年6月的31例早產兒肺出血的原因和影響預后的因素進行了考察，將31例早產兒分為治愈組和死亡組，以新生兒呼吸窘迫綜合癥、敗血癥、窒息、顱內出血和彌散性血管凝血為考察對象，比較治愈組和死亡組的差異。對早產兒肺出血的高危因素進行探究。結果 治愈組中敗血癥發生率為2例（16.67%），死亡組5例（26.32%）；顱內出血3例（25.00%），死亡組顱內出血7例（52.63%）；彌散性血管凝血0例（0%），死亡組8例（42.11%）。治愈組與死亡組相比較，死亡組的新生兒呼吸窘迫癥，敗血癥，顱內出血，案例都高于新生兒結果具有統計學差異。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 導致早產兒肺出血的新生兒與呼吸窘迫綜合癥與新生兒肺炎，窒息，敗血癥，彌散性血管凝血有關。盡早對早產兒進行機械通氣和及時止血是搶救早產兒肺出血的主要手段，可以提高早產兒肺出血的治愈

率。預后應加強專業人員的護理和監測防止復發。 【關鍵詞】 早產兒；肺出血；高危因素；

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.256 文章編號：1004-7484（2012）-08-2618-02

早產兒肺出血是早產兒常見并發癥，危害嬰兒的生命健康。常見的影響早產兒肺出血的因素較多，例如心力衰竭，新生兒呼吸窘迫癥，敗血癥，彌散性血管凝血等等。本文對我院2011年1月-2012年6月的31例早產兒肺出血高危因素進行了研究。結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院2011年1月-2012年1月的31例早產兒肺出血的高危因素進行研究。31例中呼吸窘迫癥有10例（32.26%），敗血癥有4例（12.90%），窒息7例（22.58%），新生兒肺炎5例（16.13%），顱內出血3例（9.68%），彌散性血管凝血2例（6.45%）。早產兒的平均體重在1800±243kg。

1.2 治療方法 對于31例患者使用氣管插管內滴注腎上腺素和立止血，使用氣管插管機械通氣，機械通氣是指對患者使用呼吸機，目的是建立起氣道口與肺泡之間的壓力差，給予一些呼吸有障礙和呼吸功能不全的患者以氧氣，提供呼吸的支持。簡單言之就是運用機械裝置來代替、調節控制甚至改變自主呼吸，幫助患者得到更多的氧氣支持的一種通氣方式，也是治療方式的一種。對臨床癥狀好轉的早產兒給予止血治療，對早產兒的氣管采用止血藥。出血后小劑量采用低分子肝素鈣抗凝。在原發病的常規治療上，注意保暖，保持呼吸道通暢，保證供氧，糾正酸中毒，限制輸液量。

1.3 統計分析 以下所有數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行分析與統計，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異顯著，結果具有統計學意義。

2 結果

治愈例12例，死亡組19例對影響早產兒肺出血高危單因素進行研究，結果表明呼吸窘迫癥，敗血癥，窒息，新生兒肺炎，顱內出血，彌散性血管凝血在死亡組和治愈組之間對比，

具有統計學差異的疾病為敗血癥，顱內出血，彌散性血管凝血，見表1。

3 討論

本文對我院31例早產兒肺出血進行了研究考察，將31例早產兒分為兩組，分別為治愈組和死亡組，以新生兒呼吸窘迫綜合癥、敗血癥、窒息、顱內出血和彌散性血管凝血為考察對象，比較兩組的差異，發現在一些病癥上的發生率治愈組相對死亡組具有明顯差異。對早產兒肺出血的高危因素進行探究，以對早產兒肺出血的高危因素主要有敗血癥，顱內出血，彌散性血管凝血。治愈組中敗血癥發生率為2例（16.67%），死亡組5例（26.32%）；顱內出血3例（25.00%），死亡組顱內出血7例（52.63%）；彌散性血管凝血0例（0%），死亡組8例（42.11%）；治愈組與死亡組比較，敗血癥，顱內出血，彌散性血管凝血的發生率具有顯著差異，結果具有統計學意義（P<0.05）。本文研究顯示，早產兒肺出血與顱內出血，敗血癥和彌散性血管凝血有關。一些研究表明早產兒肺出血的新生兒與呼吸窘迫綜合癥與新生兒肺炎，窒息，敗血癥，顱內出血有關。綜上所述對早產兒進行及時機械通氣和及時止血是搶救早產兒肺出血的主要手段，可以提高早產兒肺出血的治愈率。預后應加強專業人員的護理和監測防止出血癥的復發。

對于敗血癥的防治應注意：敗血癥出血原因可能與細菌毒素對肺部的傷害；也有可能為感染影響心臟功能，導致肺部出血。所以臨床因選擇抗生素進行防治，同時維持水電解質酸堿的平衡。在臨床上應給予特別的注意對早產兒的機械通氣工作以及控制好早產兒止血工作。對于肺出血的病癥應給予及時的治療和搶救，避免一些并發癥的產生。將疾病的危害控制在最低最小程度。另外在預后的專業護理也是影響治愈的重要因素，因此應由專業性強和業務素質高的專業醫護人員護理，防止復發，做好監測，為臨床治療提供依據。

綜上，得出以下結論：導致早產兒肺出血的新生兒與呼吸窘迫綜合癥與新生兒肺炎，窒息，敗血癥，先天性心臟病有關。盡早對早產兒進行機械通氣和及時止血是搶救早產兒肺出血的主要手段，可以提高早產兒肺出血的治愈率。預后應加強專業人員的護理和監測防止復發。

參考文獻

[1] 張先紅，吳序華.影響肺出血新生兒預后的危險因素分析[J].護理學雜志，2008，23（19）：12-13.

[2] 郭紅苗，呂芹.新生兒肺出血高危因素與預后相關因素分析[J].中國醫師進修雜志，2009，32（22）：55-56.

[3] 張麗麗，余加林，李祿全.影響肺出血新生兒預后的危險因素探討[J].新疆醫學，2009，39（1）：1-4.