宮頸環扎術治療宮頸機能不全30例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察應用宮頸環扎術對不同孕周產婦宮頸出現機能不全進行治療的臨床效果。方法 對我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的30例宮頸出現機能不全產婦臨床資料進行回顧性分析。結果 孕14至18周的17例產婦，其胎兒的存活率達到93.8%，孕18至22周的7例產婦，其胎兒的存活率達到86.7%，余下孕22至28周的6例產婦，其胎兒的存活率僅63.7%。其中擇期手術共20例，有18例胎兒存活，其存活率達到90.0%，有10例急診手術，共7例胎兒存活，其存活率僅70.0%，差異顯著（P<0.05）。結論 產婦宮頸環扎最佳時間應選擇妊娠的14至18周。而對宮頸環扎需采取預防性實施，在急診情況下予以手術，具有較高的失敗率。目前宮頸環扎術作為對宮頸的機能不全進行治療唯一的手術方法，不僅操作簡單，并且手術的時間較短，對患者具有較小的創傷，而且出血少，術后恢復快，針對孕周出現延長產婦，能夠提高新生兒的存活率，具有顯著效果，為防治早產以及流產比較可靠的方法，應予推廣。

【關鍵詞】 機能不全；宮頸；宮頸環扎術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.248 文章編號：1004-7484（2012）-08-2611-02

產婦宮頸出現機能不全能夠引起習慣性流產，也為早產的原因，其臨床特點主要多發生產婦妊娠的特定月份，常無明顯宮縮樣的腹痛，其胎兒及胎胞則迅速完整的娩出[1，2]。本文對我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的30例宮頸出現機能不全產婦臨床資料進行回顧性分析。旨在觀察應用宮頸環扎術對不同孕周產婦宮頸出現機能不全進行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的30例宮頸出現機能不全產婦臨床資料，產婦年齡最大為36歲，最小為22歲，其平均年齡為27.7歲，孕14至18周的有17例，孕18至22周的有7例，孕22至28周的有6例。

1.2 方法 囑患者將膀胱排空后，呈膀胱截石位，并消毒外陰及陰道。以陰道拉鉤將宮頸充分暴露。導尿管探查其膀胱附著在宮頸的最低點，于其下方的0.6至1.0個cm位置，以三角針穿好三股7號的絲線，自1點位置進針，可深到2/3宮頸肌層，再自11點位置出針，之后依次自10點位置進針，自8點位置出針，自7點位置進針，自5點位置出針，自4點位置進針，自2點位置出針，并避開3點以及9點位置，從而防止損傷產婦子宮動脈的下行支引起出血，其中兩針之間再穿一長為0.6個cm的導尿管，從而減少縫線對患者宮頸產生的切割力。在術后，患者宮頸內口盡量容一指尖，能夠使擴張器通過，如過緊往往導致組織的壞死。當宮頸的陰道段較短時，則需于宮頸的前穹窿位置作橫切口，在上推膀胱，盡量將多出宮頸組織予以縫扎。

1.3 統計學處理 選擇SPSS17.0（服務及產品其統計學的解決方案）對數據予以統計及處理，其中χ±s用以表示數據，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統計，再將χ2檢驗用作計數資料的統計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P值在0.05以下系統計學差異。

2 結果

孕14至18周的17例產婦，其胎兒的存活率達到93.8%，孕18至22周的7例產婦，其胎兒的存活率達到86.7%，余下孕22至28周的6例產婦，其胎兒的存活率僅63.7%。其中擇期手術共20例，有18例胎兒存活，其存活率達到90.0%，有10例急診手術，共7例胎兒存活，其存活率僅70.0%，差異顯著（P<0.05），詳細結果，見表1。

3 討論

3.1 產婦宮頸出現機能不全的主要病因為：第一，陰道分娩導致宮頸出現嚴重裂傷[3，4]。第二，在人工流產行刮宮時，過快過猛地擴張宮頸，導致宮頸內口的松馳。第三，既往應用宮頸錐切術進行治療，患者宮頸內口喪失括約肌作用[5]。第四，患者宮頸先天性發育不良，以及過小導致宮頸的肌組織同結締組織的比例失調。

3.2 在本文中，所用手術為改良后的McD法。患者宮頸如果非常短，并且宮頸出現撕裂傷以及疤痕等因素，引起經陰道行宮頸環扎術較困難時，往往還可以選擇于孕前經腹以及經腹腔鏡予以環扎術治療。

3.3 綜上所述，產婦宮頸環扎最佳時間應選擇妊娠的14至18周。而對宮頸環扎需采取預防性實施，在急診情況下予以手術，具有較高的失敗率。目前宮頸環扎術為對宮頸的機能不全進行治療唯一的手術方法，不僅操作簡單，手術的時間較短，對患者具有較小的創傷，而且出血少，術后恢復快，針對孕周出現延長產婦，能夠提高新生兒的存活率，具有顯著效果，為防治早產以及流產比較可靠的方法，應予推廣。

參考文獻

[1] 張燕，靳瑾，余艷紅，等.孕期宮頸環扎術治療宮頸機能不全35例[J].廣東醫學，2011，32（10）：1295-1297.

[2] 王笑非，龔惠，鐘一村，等.宮頸環扎術治療宮頸機能不全的臨床研究[J].中國臨床醫學，2010，17（5）：712-715.

[3] 張春青.宮頸環扎術治療宮頸機能不全臨床分析[J].中國美容醫學，2011，20（z5）：154.

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[5] 李紫艷.宮頸環扎術治療宮頸機能不全致習慣性流產52例臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，01（14）：166-180.