電子陰道鏡檢查對宮頸病變的診斷價值

【摘要】 目的 探討電子陰道鏡在診斷宮頸病變方面的臨床價值。方法 選擇我院2010年1月-2012年1月使用電子陰道鏡檢查的180例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 180例患者病理組織學檢查確診為CIN42例，慢性炎癥128例，宮頸濕疣2例，宮頸癌8例。電子陰道鏡檢查42例CIN中診斷正確36例，診斷符合率85.71%；128例慢性炎癥中診斷正確70例，診斷符合率54.69%；2例宮頸濕疣全部診斷正確，診斷符合率100.0%；8例宮頸癌中診斷正確6例，診斷符合率75.0%。結論 電子陰道鏡對宮頸疾病的診斷符合率較高，在宮頸疾病的篩查上具有重要價值，結合病理組織活檢可提高診斷率。

【關鍵詞】 電子陰道鏡；宮頸病變；CIN

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.241 文章編號：1004-7484（2012）-08-2605-02

The diagnostic value of electronic colposcopy for cervical lesions

WANG Yan-fang

Dali Bai Autonomous Prefecture People's Hospital，Dali，Yunnan，671000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical value of electronic colposcopy in the diagnosis of cervical lesions.MethodsThe clinical data of our hospital from January 2010-January 2012 the use of electronic colposcopy examination of 180 patients were retrospectively analyzed.Results42 cases of 180 patients with histological examination confirmed CIN，128 cases of chronic inflammation，2 cases of cervical condyloma，8 cases of cervical cancer.Electronic colposcopy diagnostic accuracy of 36 cases in 42 cases of CIN，the diagnosis rate of 85.71%；correctly diagnosed 70 cases of 128 cases of chronic inflammation，the diagnosis rate of 54.69%；2 cases of cervical condyloma all the correct diagnosis，the diagnosis rate of 100.0%；8 cases of cervical cancer in the diagnostic accuracy of 6 cases，the diagnosis rate of 75.0%.ConclusionElectronic colposcopy diagnosis of cervical disease in line with a higher rate，an important value in the screening of cervical disease，combined with pathological biopsy can improve the diagnostic rate.

【Key words】Electronic colposcopy；Cervical lesions；CIN

臨床上用于宮頸病變的檢測方法有多種，例如進行宮頸刮片細胞學檢查，該種檢查方法較為簡單，但是漏診率和誤診率較高[1]。電子陰道鏡檢查是近年來臨床上用于檢查宮頸疾病的主要方法，配合液基涂片細胞學檢測（TCT）可以顯著地提高宮頸疾病的診斷率。電子陰道鏡檢查使用陰道鏡將宮頸部上皮組織進行放大以此來觀察宮頸上皮的改變[2]，對可疑部位進行組織切片進行更加詳細的檢測，這樣就可以提高宮頸疾病的診斷率。本文通過對180例行電子陰道鏡檢查的患者臨床資料進行回顧性分析，探討電子陰道鏡在診斷宮頸疾病方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月-2012年1月進行了電子陰道鏡檢查的180例患者作為研究對象，年齡20-68歲，平均年齡32歲。其中有68例患者是因為血性白帶和不規則出血進行電子陰道鏡檢查，有38例患者是因為細胞學檢查異常進行檢查，有46例患者雖然細胞學檢查正常但是臨床表現提示有宮頸疾病可疑而進行檢查，剩余28例患者是因為宮頸防癌而進行檢查。

1.2 方法 選擇患者月經后4-6d為陰道鏡檢查時間，檢查前3d內要求不能有性生活。檢查之前首先將患者的宮頸充分暴露并擦拭宮頸表面分泌物，調整電子鏡焦距至清晰顯示圖像時對患者宮頸進行觀察。觀察時首先觀察患者宮頸有無糜爛等較為明顯的病變，然后使用5%醋酸對宮頸表面進行擦拭后觀察宮頸表面有無水腫、白斑、鑲嵌、點狀血管和其他異常血管等病變。最后對可疑部分進行碘試驗，切取可疑部位組織進行病理檢查。

1.3 陰道鏡診斷標準 陰道鏡診斷標準采用1990年第7屆世界宮頸病理及陰道鏡會議規范的標準。

1.4 評價標準 將病理組織學檢查結果作為診斷標準和電子陰道鏡檢查結果進行對比，分析電子陰道鏡檢查對宮頸疾病的診斷符合率，以此來確定電子陰道鏡在診斷宮頸疾病方面的診斷價值。

2 結果

結果顯示，180例患者病理組織學檢查確診為CIN42例，慢性炎癥128例，宮頸濕疣2例，宮頸癌8例。電子陰道鏡檢查42例CIN中診斷正確36例，診斷符合率85.71%；128例慢性炎癥中診斷正確70例，診斷符合率54.69%；2例宮頸濕疣全部診斷正確，診斷符合率100.0%；8例宮頸癌中診斷正確6例，診斷符合率75.0%。患者病理組織學檢查結果和電子陰道鏡檢查結果如表1所示。

3 討論

宮頸疾病是婦女常見的婦科病，特別是宮頸癌是婦女最為常見的惡性腫瘤，給婦女的身心健康帶來非常大的影響。宮頸疾病的早期發現和篩查對于減少宮頸疾病向惡性疾病如宮頸癌方向發展具有重要意義。自從反映宮頸癌前期病變過程的CIN概念被提出來之后對預防宮頸癌起到了重要的作用。同時臨床研究顯示[3]，CIN分級越高其消退和逆轉的幾率越小，因此CIN及早診斷和治療可以降低宮頸癌的死亡率。大部分CIN患者沒有明顯的臨床癥狀，用肉眼觀察的方法很容易造成誤診和漏診。而作為以前常用的宮頸刮片檢查則由于活檢組織帶有一定的盲目性，很可能不是病灶部位細胞而導致漏診。

電子陰道鏡在臨床已經應用了多年，在發現早期宮頸病變方面具有積極意義。陰道鏡可將宮頸表面進行放大，最大倍數可達到40倍，因此與肉眼觀察相比更能發現微小的病變[4]，從而為后期的病理組織學檢查提供有效的活檢組織，提高活檢的診斷率。本文中電子陰道鏡對CIN的診斷符合率為85.71%，對慢性炎癥的診斷符合率為54.69%，對宮頸濕疣的診斷符合率100.0%，對宮頸癌的診斷符合率為75.0%，說明電子陰道鏡對篩查宮頸病變方面效果較好。

宮頸病變的電子陰道鏡圖像有很多種，一般情況下圖像越復雜表示疾病越嚴重，臨床上一般以醋酸白色上皮、鑲嵌和點狀血管為宮頸疾病表現的主要依據，特別是對CIN的診斷具有重要意義[2]。但是電子陰道鏡檢查的診斷率受到檢查者專業技能的影響較大，如果檢查者對電子陰道鏡圖像了解不深也很容易導致誤診，特別是CIN和宮頸癌誤診為慢性炎癥，這種情況在本文中也出現，因此筆者建議可在前期電子陰道鏡檢查基礎上繼續病例組織活檢，這樣可大大降低宮頸疾病的誤診和漏診率。

參考文獻

[1] 馮麗英，羅玲，吳文靜，等.陰道鏡在診斷宮頸上皮內瘤變中的篩查作用[J].現代醫院，2012，（04）：64-66.

[2] 張敖.電子陰道鏡下定位活檢診斷宮頸病變的臨床意義[J].醫藥論壇雜志，2011，（24）：64-65.

[3] 李春鳳，龍鳳宜.宮頸癌的早期篩查[J].醫學綜述，2012，（04）：530-532.

[4] 伍宗惠，張宇驕，葉海瓊.宮頸疾病陰道鏡診斷與活組織檢查病理診斷結果比較分析[J].海南醫學院學報，2012，（02）：1-2.