初診2型糖尿病患者短期胰島素強化治療40例療效觀察

【摘要】 目的 了解胰島素強化治療后，胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)及對急性糖代謝紊亂控制情況。方法 胰島素強化治療（常規(guī)多次皮下注射），比較治療前后的空腹、餐后2小時血糖，HbA1c。結(jié)果 40例患者的均獲滿意效果。結(jié)論 給予患者胰島素強化治療的方法進(jìn)行治療效果明顯，可有效控制患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；短期；胰島素強化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.236 文章編號：1004-7484（2012）-08-2601-02

【Abstract】ObjectiveTo explore islet B cell function instauration and metabolize to the impatient sugar mess control circumstance enhances the treatment empress by the insulin.MethodsThe insulin enhances treatment（normal regulations many subcutaneous injection），comparing the in front and back empty stomach in treatment，2 hours in after meal blood sugar，HbA1c.Results40 sufferers all meet with the satisfied result.ConclusionThe insulin enhances the treatment can be fast，long —term stability control blood sugar with obviously ameliorating the function of the isler B cell

【Key words】Diabetes；Insulin；Therapy

筆者所在醫(yī)院2004年3月-2007年10月治療40例2型糖尿病患者，所有患者均為初次診斷為此疾病，均給予其胰島素強化治療的方法進(jìn)行治療，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象 筆者所在醫(yī)院2004年3月-2007年10月治療40例2型糖尿病患者，所有患者均為初次診斷為此疾病，所有患者中14例患者為女性，21例患者為男性，所有患者的中位年齡為（50±11.5）歲。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合ADA標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均排除心腦血管等疾病。

1.2 治療 應(yīng)用京都1640血糖儀（日本京都株式會社制造）測定未梢血糖，每天3次（三餐前、三餐后2小時、睡前，以上隨意選三次）。所有患者均給予其胰島素強化治療的方法進(jìn)行治療，開始1個月采用諾和靈R早、中、晚餐前，諾和靈N睡前皮下注射。根據(jù)監(jiān)測血糖情況調(diào)整三餐前、睡前胰島素劑量。待血糖穩(wěn)定后（三餐前、睡前未梢血糖達(dá)到3.9-7.0mmol/L。三餐后2小時血糖達(dá)6.1-7.8mmlo/L后）再改為諾和靈30R早餐、晚餐前皮下注射。療程達(dá)6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療前后的空腹、餐后2小時血糖（葡萄糖氧化酶法），HbA1c（免疫比濁法）。靶血糖值、HbA1c值臨床治愈的血糖為：3.9-7.0mmol/L；餐后2小時血糖值：6.1-7.8mmol/L。HbA1c：5.0%-5.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗：以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療患者高血糖得以短期控制，三多一少癥狀很快消失。血糖控制達(dá)標(biāo)時間4-14天，平均7.5天。血糖達(dá)標(biāo)每日胰島素用量56±10.3U/天。低血糖發(fā)生率：2.6±1.9次/人，少量進(jìn)食即緩解，無低血糖昏迷。其中12例經(jīng)過治療后，停用降糖藥物，只應(yīng)用身體鍛煉、控制飲食就可到達(dá)穩(wěn)定病情的效果，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

3 討論

此疾病為代謝性疾病，患者需長期接受治療。胰島素為治療此疾病的常用用藥，但現(xiàn)今治療此疾病的方法一直都保持應(yīng)用先進(jìn)行飲食控制，給予患者降糖藥物進(jìn)行治療，患者疾病發(fā)展嚴(yán)重后再給予患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。此傳統(tǒng)治療措施讓患者失去了治療的最佳階段，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)今經(jīng)眾多學(xué)者研究認(rèn)為，此疾病患者應(yīng)早期給予其胰島素藥物進(jìn)行治療，早期治療對患者的康復(fù)有很大幫助。胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的兩個基本環(huán)節(jié)，其中胰島素分泌缺陷是由于β細(xì)胞功能的進(jìn)行性減退，這種減退與糖耐量的逐漸損害有關(guān)[2]。胰島素強化治療是糖尿病治療的研究熱點，目前國內(nèi)外多采用持續(xù)性皮下胰島素輸注方案（CISS，胰島素泵治療）或多次皮下注射進(jìn)行糖尿病強化治療[3]，使血糖迅速降低，減輕高血糖對胰島β細(xì)胞的抑制作用，使胰島β細(xì)胞功能有所恢復(fù)。

本組資料顯示，所有患者經(jīng)治療后效果明顯，其可讓患者的血糖的指標(biāo)得到有效控制，且可促進(jìn)患者胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)。讓患者的疾病得到有效恢復(fù)，經(jīng)治療后一些患者可不再使用藥物進(jìn)行治療，只應(yīng)用身體鍛煉、控制飲食就可到達(dá)穩(wěn)定病情的效果。

由此，我們假設(shè)胰島B細(xì)胞功能在2型糖尿病早期是可逆的，因此，給予患者早期實施此項治療可促進(jìn)患者康復(fù)，降低了胰島B細(xì)胞的毒性作用，并讓B細(xì)胞得到一段時間休息，此為適宜早期應(yīng)用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] Uk prospective Diabetes study（UkPDs） Group Uk prospective disabetes study16 overview of6yeras，therapy of type 2diabetes：aprogressive disesease Diabetes，1995，44：1249-1258.

[2] 洛偉光，李娜.應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007年36期.

[3] 周澤華，況小璐，肖蓉.短期應(yīng)用胰島素泵輸注人胰島素類似物對初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能影響的觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006年10期.