新生兒動脈采血方法的改進

【摘要】 目的 為提高新生兒動脈采血成功率與檢驗數據可靠性。方法 選擇2009年7月至2009年12月在我院因病情治療需要采集動脈血樣標本的新生兒210例進行橈動脈采血對照研究，采用短頭皮針連接無菌玻璃行橈動脈采血，其穿刺成功率和患兒家屬滿意度高，動脈血中是否混有空氣，凝血發生幾率均比短頭皮針連接一次性注射器采血少。結論 本研究方法得眾多新生兒家屬滿意，值得推廣。

【關鍵詞】 新生兒動脈采血； 穿刺成功率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.226 文章編號：1004-7484（2012）-08-2594-01

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2009年7月至2009年12月在我院因病情治療需要采集動脈血樣標本的新生兒210例進行橈動脈穿刺，然后將其患兒分為2組，其中男性130例，女性89例，患新生兒肺炎123例，新生兒缺血缺氧性腦病，窒息的87例，年齡為0-28天。2組患者在病程和年齡上有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 采用隨機分組的方式將210名患兒分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組110例，對照組100例，實驗組與對照組選用的注射器和一次性靜脈輸液頭皮針均來自本省益康三鑫醫療器械公司。以及江西省益康醫療器械公司的無菌玻璃管，該管長11cm；管口直徑1.5mm，和肝素鈉。

1.2.1 將肝素鈉打開滴入無菌玻璃管中充分潤滑，待干。

1.2.2 選用5.5號靜脈輸液頭皮針。用無菌剪刀剪去輸液針的膠管。再用無菌玻璃管直接連接在去掉膠管的5.5號靜脈輸液頭皮針梗上。與皮膚呈60度進針，行橈動脈采血。

1.2.3 選用5.5號靜脈輸液頭皮針連接去掉針頭的一次性5ml注射器，先將肝素鈉抽入空針中充分潤滑頭皮針和空針。然后將其排掉，和皮膚呈60度進針，行橈動脈采血，2組在穿刺前都采用常規消毒局部皮膚。待穿刺完畢，均采用無菌棉球壓迫止血4-5min。

1.3 指標觀察 對兩組患兒穿刺的成功率和家屬滿意度、標本結果的凝血等進行比較。

1.4 以統計學方法x2計數數據檢驗。

2 結果（見表1，表2）

3 討論

動脈血氣分析檢驗為患者臨床上較為常用的診斷疾病的協助治療手段。因為橈動脈穿刺對新生兒保溫和穿刺點按壓較為有利，所以常被作為首選采血方法。然后按常規采血。常發生以下情況。①采用短頭皮針連接一次性注射器直接穿刺，見回血較慢，較難分辯是否為動脈血，易于靜脈血混淆，從而降低穿刺成功率。②用注射器抽血時，容易抽空，產生氣泡，從而影響檢驗結果。③穿刺失敗后加大了患難夫妻兒的痛苦，從而降低了患兒家屬的滿意度。

文本作者在多年的兒科新生兒護理工作中研究發現：對新生兒選用“短頭皮針連接無菌玻璃”采血有以下優點：①對動脈進行穿刺時，因動脈血壓力大于靜脈血，故對動脈血管進針時，血會受壓力作用而流入無菌玻璃管中。操作者較容易分辨動脈血，故可使穿刺的成功率提高。②穿刺程序中免掉了回抽部分。可避免空氣接觸混合，對檢驗結果準確率有所提高。③本方法嘗試使用多年，患兒家屬的滿意度普遍提高。④本方法我院實施從未發生過因抽血不當造成并發癥和后遺癥，故而可見，對新生兒采用“短頭皮針連接無菌玻璃”方法可靠、安全。值得推廣。

參考文獻

[1] 傅風華.2種新生靜脈采血方法比較[J].現代護理，2007，13（14）：1327-1328.