加壓螺釘治療少兒股骨頸骨折的體會

【關鍵詞】 加壓螺釘；少兒股骨頸骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.209 文章編號：1004-7484（2012）-08-2582-01

股骨頸骨折為老年人發病多見，但少年兒童也不乏其病例。股骨頸骨折因不愈率高達四分之一，骨折后股骨頭壞死高達百分之二十到四十，故歷來為骨科醫生所頭疼的事情，若少兒股骨頸骨折的治療方法比較，分析，未見多少報道，我院自六年前開始，應用可折加壓螺釘治療少兒股骨頸骨折，獲得比較滿意效果，現介紹如下：

1 臨床資料

我院共收治少兒股骨頸骨折病人二十七人，均為單側骨折。其中頭下型9例，經頸型15例，基底型3例，均以全部錯位。年紀最小6歲，最大13歲。基底型治療牽引效果好，未行加壓螺釘治療，下面主要介紹經頸型，頭下型治療打入加壓螺釘的方法。

2 治療方法

病人入院先牽引5-7天，復片見骨折復位后，才準備手術，手術前選擇好合適長度的加壓螺釘2，3顆及使用器械備用。

3 手術步驟

在維持患肢牽引下，常規消毒鋪巾等。在患肢大粗隆下2厘米處切一縱行小切口達骨膜，推開小塊骨膜。再在X光機誘導下，用骨銼戳破皮質，用直徑2毫米的導針向股骨頭方向打入，一般與股骨干成30度左右角，注意不要突破或者損傷垢線，再同樣在此針上0，5-1厘米處再打入一根導針，選擇，長度適應的加壓螺釘，從位置最佳的一枚導致孔旋入，并致骨折處緊密接觸或崁叉為止，折斷加壓螺釘釘尾，縫合切口，術后維持牽引2周，穿矯形鞋出院。

4 注意事項

①不過是導針還是螺釘不可損傷骨骺。②選擇的加壓螺釘應比打入導針的長度略短，才能使旋入的螺釘有加壓效應。③如一枚加壓螺釘強度不夠，才不拔另一枚或再旋入一枚螺釘。

5 治療效果

我院27例病人有23例返院拔除螺釘，髖關節功能完全正常，其中一例用骨圓針固定一個半月未愈合，再次入院改用加壓螺釘固定，3個月后見愈合良好，能下地行走如常。

6 體會

影響股指的常見因素：固定不牢，分離，血運差，少兒全身各骨折處于生長發育期，骨的血運營養較好。因此適當的固定，骨折一般應痊愈，應用加壓螺釘治療少兒股骨頸骨折有如下優點：

6.1 加壓螺釘能使骨斷加壓，緊密接觸，控制旋轉，移位，因此有利骨折愈合。

6.2 加壓螺釘比骨圓針或者三刃針有不易穿過關節，骨骺影響骨的生長發育，另不易松動，不易過早退出或游走等。從而不會骨折畸形愈合，如髖內翻或導致骨性關節炎等。

6.3 手術簡單易行，手術時間短，不增加手術創傷，有利于骨折愈合和少兒發育。

因此應用加壓螺釘治療少兒股骨頸骨折，無疑是一種良好方法，應予以推廣使用。

參考文獻

[1] 《實用骨科學》陸裕仆，等.

[2] 《中國骨傷》雜志，1996，6（5）：7.

[3] 《實用骨科手術學》郭巨靈，等.