宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)438例臨床應(yīng)用觀察

【摘要】 目的 探討宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)的臨床應(yīng)用效果。方法 對2009年1月至2011年6月在我站要求放置宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)且無手術(shù)禁忌的438例育齡期婦女，和隨機(jī)抽取的放置普通元宮環(huán)的438例育齡婦女進(jìn)行了為期一年的隨訪，對隨訪結(jié)果進(jìn)行了對比分析。結(jié)果 在隨訪期內(nèi)，安舒環(huán)組的月經(jīng)量增多、經(jīng)期腹痛、陰道不規(guī)則出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于普通元宮環(huán)組（P<0.05）。結(jié)論 新型宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)放置后發(fā)生不良反應(yīng)較普通型的宮內(nèi)節(jié)育器少，育齡婦女的耐受性良好，提高了放環(huán)的成功率，也提升了放置宮內(nèi)節(jié)育器后女性的生活質(zhì)量，是一種安全有效的宮內(nèi)節(jié)育器，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)節(jié)育器；安舒環(huán)；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.208 文章編號：1004-7484（2012）-08-2581-01

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）目前已成為我國育齡婦女采取的主要避孕措施，因?yàn)榉胖脤m內(nèi)節(jié)育器具有相對安全、簡單、經(jīng)濟(jì)、長效、可逆等特點(diǎn)。但宮內(nèi)節(jié)育器容易導(dǎo)致盆腔炎癥、由于子宮口過松及子宮敏感性增高導(dǎo)致節(jié)育器脫落、帶器妊娠以及放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起的出血和月經(jīng)改變等副作用給使用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女帶來了很多的健康問題，也成為制約其推廣使用的-個難題。為減少放置宮內(nèi)節(jié)育器的副作用，降低脫落率，提高續(xù)存率和避孕效果，各種新型的宮內(nèi)節(jié)育器相繼問世，其中安舒環(huán)（活性 型IUD記憶合金型）是使用較多的-種新型宮內(nèi)節(jié)育器，本文就2009年1月至2011年6月，2年內(nèi)在我站放置宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)438例的使用情況進(jìn)行了一年的隨訪，并與隨機(jī)抽取的放置普通型節(jié)育器（元宮環(huán)）438例的使用情況進(jìn)行了對照分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

研究對象選擇2009年1月-2011年6月來我站門診就診，并要求放置安舒環(huán)的育齡期婦女438例作為觀察組，并隨機(jī)抽取同期來院放置普通型宮內(nèi)節(jié)育器（元宮環(huán)）的育齡婦女438例作為對照組，兩組術(shù)前均查體正常，無嚴(yán)重心肝腎疾病，無急性生殖道炎癥，無手術(shù)禁忌癥。實(shí)驗(yàn)組年齡在22-39歲，觀察組年齡在23-41歲，兩組婦女在年齡、衛(wèi)生習(xí)慣、婦女保健知識的掌握上無顯著性差異，具有可比性。

2 方法

2.1 材料 安舒環(huán)為活性 型宮內(nèi)節(jié)育器，是由記憶合金絲支架、不銹鋼絲螺旋圈和99.99%高導(dǎo)銅絲以及消炎痛硅膠組成（含消炎痛20-25mg），帶銅面積380mm2，無尾絲。元宮環(huán)采用不銹耐酸鋼絲和純銅螺段設(shè)計(jì)研究而制成，結(jié)構(gòu)符合子宮形態(tài)和子宮動力學(xué)原理，含銅面積220mm2，含消炎痛大于5mg。

2.2 操作方法 對符合放置條件的女性均由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師為其實(shí)施手術(shù)操作，術(shù)后詳細(xì)告知宮內(nèi)節(jié)育器放置后的注意事項(xiàng)。并囑其放環(huán)后1、3、6、12個月來我院接受體格檢查、B超檢測，觀察兩組在月經(jīng)量、不規(guī)則出血、腹痛、節(jié)育器脫落以及帶環(huán)懷孕等方面情況并進(jìn)行比較。

2.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 月經(jīng)量 術(shù)后12個月每個月的月經(jīng)量與平時月經(jīng)量相比較是否增多。

2.3.2 不規(guī)則陰道流血 術(shù)后12個月內(nèi)在非月經(jīng)期有無不規(guī)則陰道流血的情況發(fā)生。

2.3.3 腹痛 術(shù)后12個月內(nèi)是否有因放置節(jié)育器而引起的腹痛和炎癥引起的腹痛。

2.3.4 脫落 術(shù)后12個月內(nèi)有無節(jié)育器移位或脫落。

2.3.5 帶器懷孕 術(shù)后12個月內(nèi)是否有帶器懷孕的情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法 觀察所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

3 結(jié)果

經(jīng)觀察12個月后發(fā)現(xiàn)，觀察組（安舒環(huán)組）出現(xiàn)月經(jīng)增多或經(jīng)期延長者36例，占8.22%，不規(guī)則陰道流血32例，發(fā)生率7.31%，腹痛23例，發(fā)生率5.25%，脫落12例，脫落率為2.74%，帶器妊娠6例，帶器妊娠率為1.37%；因癥取出4例，因癥取出率為0.91%；以上數(shù)據(jù)與普通元宮環(huán)組相比較，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對照組。安舒環(huán)組現(xiàn)續(xù)存416例，續(xù)存率為94.98%，普通元宮環(huán)組現(xiàn)續(xù)存380例，續(xù)存率為86.76%，詳細(xì)結(jié)果，見表1。兩組相比較，主要的不良反應(yīng)是月經(jīng)量較平時增多，經(jīng)期較術(shù)前延長、非經(jīng)期不規(guī)則性的陰道流血和腹痛，但安舒環(huán)組的發(fā)生率要明顯低于普通元宮環(huán)組，并且以上不良反應(yīng)存在的時間亦較短，大多數(shù)在放置安舒環(huán)后3個月內(nèi)出現(xiàn)并自行好轉(zhuǎn)，少數(shù)女性需經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。

4 討論

宮內(nèi)節(jié)育器用于人類已有100多年的歷史，現(xiàn)已成為世界各國女性普遍采用的一種長效的、可逆的避孕措施。特別是在我國育齡期婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器數(shù)量占全世界總量的80%，隨著我國生活水平的提高，對婦女健康問題的日益重視，對宮內(nèi)節(jié)育器的研究也越來越多，目前宮內(nèi)節(jié)育器的種類和型號繁多，在臨床使用的節(jié)育環(huán)多達(dá)40余種。按性能分為兩大類，一類是惰性環(huán)，一類是活性環(huán)。

安舒環(huán)為活性 型宮內(nèi)節(jié)育器具有如下特點(diǎn)：①安舒環(huán)為 型設(shè)計(jì)，更適合子宮的功能原理，可隨子宮收縮，因而不易產(chǎn)生宮縮的刺痛感；②含有20-25mg消炎痛，可在一定程度上緩解痛經(jīng)，并有效減少放置宮內(nèi)節(jié)育器后的腰酸及腹痛癥狀；③無尾絲設(shè)計(jì)，徹底消除了性交時可能引起的刺痛；④記憶合金技術(shù)，取放時不需要擴(kuò)宮，操作簡單、方便；⑤表面有硅膠包裹，銅套不外漏，降低了宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生的概率，減少了與子宮內(nèi)膜之間的摩擦，有效避免了放置宮內(nèi)節(jié)育器后的不規(guī)則性陰道流血的情況。

放置宮內(nèi)節(jié)育器的主要不良反應(yīng)是月經(jīng)增多，包括經(jīng)期延長的情況、不規(guī)則性陰道流血、腹痛、節(jié)育器脫落和帶環(huán)懷孕等，普通的惰性類環(huán)和新型的活性類環(huán)都有可能發(fā)生以上不良反應(yīng)。通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，安舒環(huán)這一類新型活性環(huán)發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率要比普通的惰性環(huán)要低的多，并且不良反應(yīng)的強(qiáng)度要低，持續(xù)的時間也較短。

5 結(jié)論

綜合以上分析認(rèn)為，新型宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)從結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)到功能性物質(zhì)的攜帶都很好了滿足了現(xiàn)在女性對避孕的需求，較早期使用的普通元宮環(huán)能顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升了女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后的生活質(zhì)量，保證了續(xù)存率。新型宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)是一種安全有效的宮內(nèi)節(jié)育器，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹美鳳.新型宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)臨床應(yīng)用68例分析[J].健康研究，2009，29（6）.

[2] 徐美娣.安舒環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）.

[3] 謝彥妍，何淑英.幾種新型宮內(nèi)節(jié)育器超聲檢查誤診原因分析[J].中國計(jì)劃生育雜志，2010，18（3）.