濾除白細胞血液的質量控制

【摘要】 目的 探討濾除白細胞血液的質量控制。方法 隨機抽取80袋濾除白細胞血液制品，對濾過前后的血液進行質量檢測，并對濾過后保存期末的血液制品質量進行檢測。結果 濾除白細胞過程除白細胞外并不會影響到血液制品中的其他成分，在保存期末血液制品的質量仍然符合血液質量的要求。結論 濾除白細胞可以有效地濾出血液中的白細胞成分，并且不會對血液的質量造成影響，對臨床上的輸血安全有重要的意義，值得廣泛使用。

【關鍵詞】 血液；白細胞；質量控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.206 文章編號：1004-7484（2012）-08-2579-02

輸血是臨床治療過程中的一種重要治療手段，可以有效地補充患者的血液成分，達到治療疾病的目的[1]。但隨著輸血治療的增多，由輸血引起的疾病越來越受到醫生們的重視。通過有效地濾除血液中的白細胞可以減少因為輸入異體的白細胞而造成的非溶血性發熱性輸血反應（FNHTR）、可以減少同種免疫反應的發生、可以減少病毒性傳染疾病的發生等，是提高輸血安全性以及輸血療效的重要手段[2]。濾除白細胞血液的質量對輸血治療效果有重要的影響[3]。筆者通過對濾除白細胞血液的質量進行監測，以便為臨床提供質量最佳的濾除白細胞血液制品，現總結報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 隨機抽取2011年1月至2011年6月本血液中心成分科制備的濾除白細胞血液制品80袋。所有濾除白細胞血液制品均由采集的400ml血液制備而成，并且所有濾除白細胞血液于采集后24h內制備完成。

1.2 儀器與試劑 儀器：一次性濾除白細胞濾器采血袋由山東威高集團有限公司制造；MEK-6318K型全自動細胞分析儀儀由日本光電公司制造；Cobas C1111全自動生化分析儀由瑞士ROCHE公司制造pHs-25型pH儀由美國MEDICA公司制造；試劑：雙蒸水、10g/L的氯化鈉溶液。

1.3 血液質量檢測方法 使用血細胞計數儀對濾白前的血液以及濾除白細胞血液制品進行血細胞血容量、紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血紅蛋白含量（Hb）、游離血紅蛋白含量（FHb）以及紅細胞脆性的檢測。計算濾除白細胞血液的紅細胞回收率以及白細胞的殘余含量。

在濾除白細胞血液制品的保存期末再次進行血液質量的檢測，包括：對血液制品的外觀進行觀察，對容量進行測量，對熱原、細菌進行檢測，對血液制品中的Na+、K+含量以及pH值進行檢測[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，所有計量數據以 表示，數據資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 濾除白細胞前后血液質量 濾除白細胞后，血液中的RBC、Hb、FHb以及紅細胞膜的脆性與濾過前相比，差異無統計學意義（P<0.05），只有WBC較濾過前明顯降低（P<0.05），見表1。

2.2 濾除白細胞血液保存末期的血液質量 在保存末期，濾除白細胞血液的質量均達到血液質量標準的要求[5-6]，見表2。

3 討論

白細胞是血液中的主要免疫活性成分，當患者輸注異體來源的白細胞后，可能會導致NHFTR的發生，引起HLA同種異體免疫排斥反應等副作用，同時還具有引起嗜RBC病毒傳染病的傳播風險。并且臨床上的輸血反應主要是由于血液中的白細胞所引起。國內外有許多報道，輸注濾除白細胞的血液可以有效地減少輸血不良反應的發生，是目前臨床上最為理想的輸血方法。為了給臨床提供安全的濾除白細胞血液制品，必須加強濾白細胞血液制備過程的質量控制。本組研究結果顯示，國產白細胞濾器制備的濾白細胞血液完全能夠達到國家的血液質量標準，但同時還需要建立科學的血液質量檢測方法，以便做到隨時對血液制品的質量進行監測。

濾除白細胞血液的質量與從血液采集到血液制備的所有操作均有密切的關系，任何一個環節出現問題均可能對濾除白細胞血液的質量造成影響，因此，必須嚴格的控制血液制備的整個過程，以確保血液制品的質量。必須建立覆蓋整個制備全過程的質量管理體系，通過科學的方法對整個制備過程進行有效控制，才能夠確保為臨床提供質量合格的濾除白細胞血液[7]。

綜上所述，濾除白細胞可以有效地濾出血液中的白細胞成分，并且不會對血液的質量造成影響，對臨床上的輸血安全有重要的意義，值得廣泛的使用。

參考文獻

[1] 張艷華，馬炳杰，梁玉琴，等.去除白細胞的懸浮紅細胞臨床應用研究[J].河北醫藥，2007，29（3）：245-246.

[2] 郭永芳.去除白細胞輸血能降低輸血反應[J].實用醫技雜志，2007，14（6）：741-742.

[3] 李天君，張印則，趙鋒，等.血液白細胞去除過濾的質量控制[J].中國輸血雜志，2006，19（1）：56-57.

[4] 葉應嫵，王毓三，申子瑜，主編.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：164-196.

[5] 國家藥品監督管理局.一次性使用去白細胞濾器（YY0329-2002），2002：1-7.

[6] 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.全血及成分血質量要求（GBl8469-2001），2001：4-13.

[7] 趙鋒，李天君，劉曉麗，等.過濾去除白細胞血液質量控制和臨床效果評價[J].河北醫藥，2009，31（5）：612-613.