談談200例腰痛的原因分析

【摘要】 目的 深入探討200例患者腰痛的原因。方法 回顧性分析200例腰痛患者的全部臨床資料，根據200例患者腰痛的臨床表現及各項檢查結果，進行診斷及病因分析。結果 全面了解掌握了200例腰痛患者的發病原因，并作出了正確診斷及病因分析。結論 明確了200例患者腰痛的原因，對臨床診斷和治療腰痛，有著相當重要的價值。

【關鍵詞】 腰痛；原因；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.205 文章編號：1004-7484（2012）-08-2578-02

目前，來醫院診治腰痛病的患者很多，有男有女，有年輕的也有年老的。這些人都為腰痛感到苦惱，都盼望及時得到有效治療。

腰痛的原因很多，下面將我們科室近年來診治的200例腰痛患者的發病原因，總結分析如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組200例腰痛患者中，男性有128例、女性有72例。發病年齡均在30歲-60歲之間。其中：30歲腰痛的有10例、31歲的有10例、32歲的有8例、33歲的有12例、34歲的有12例、35歲的有8例、40歲的有10例、45歲的有10例、48歲的有5例、50歲的有5例、52歲的有10例、53歲的有12例、54歲的有8例、55歲的有10例、56歲的有10例、57歲的有15例、58歲的有15例、59歲的有18例、60歲的有12例。

2 發病人群

本組200例腰痛患者中：下崗職工有45人、農村社員有55人、醫生護士有15人、教師有10人、機關干部有25人、在崗職工有20人、其他行業有30人。

3 臨床表現

本組200例腰痛患者的臨床表現不一，腰痛的時間有長有短，有近日開始痛的，也有疼痛多年的，疼痛的程度有輕有重，輕的不影響工作和勞動，重的走路困難、不能彎腰。疼痛的姿勢各有不同，有的走路痛，有的坐著痛，有的躺著痛，有的彎腰痛，有的腰痛伴腿痛，有的先腿痛后腰痛，有的遇涼痛，有的見風痛等等。

4 X線CT檢查結果

本組200例腰痛患者中，有60例患者腰椎嚴重骨質增生；有40例腰痛患者骨質疏松，嚴重脫鈣，呈退行性改變；有10例患者是骶椎腰化；有10例先天脊柱裂；陳舊性腰椎壓縮性骨折有10例；腰間盤突出有20例；有10例是強直性脊柱炎；有10例是腰椎結核；腰肌勞損有30例。

5 腰痛原因分析

①生活中不小心因素引起的腰痛：腰部扭傷、閃腰岔氣、腰部撞碰、突然彎腰、久坐不活動等，均可導致腰痛。②腰間盤突出導致的腰痛：表現為先腰痛后腿痛或腰腿同時疼痛，也有先腿痛后腰痛的。③腰椎外傷引起的疼痛：腰椎外傷及外傷后遺癥；軟骨損傷；也可為肌肉、筋膜、韌帶組織損傷，均可導致腰痛。④先天性變異導致的腰痛：如脊柱裂、移行椎、腰椎滑脫等。⑤臟器源性導致的腰痛：如泌尿系感染、腎病、婦科炎、癥盆腔腫瘤等，也可來自后腹膜或網膜囊后的病變（如腫瘤、炎癥）等。胃、十二指腸球部潰瘍，有時也出現腰部的放射痛。由于這些疾病除腰痛外還伴有其他癥狀，容易作出診斷。他們的區別是臟器性腰痛不隨活動而增加，也不會因休息而消除疼痛。相反，臟器性疼痛僅可用翻動來減輕，而脊柱病變則需靜臥休息。⑥軟組織性引起的腰痛：如肌肉、筋膜、韌帶、關節間滑膜勞損、肌腱炎或腰肌勞損等。⑦脊柱畸形引起的腰痛：因發育不良、肌力不平衡及其他病因引起的脊柱畸形，均可引起腰痛。⑧良、惡性腫瘤引起的腰痛：良性腫瘤如：血管瘤、骨樣骨瘤、骨巨細胞瘤、成骨細胞瘤等。惡性腫瘤如：脊索瘤、骨髓瘤、轉移性腫瘤（多指肺癌、肝癌、乳癌、前列腺及直腸癌等）。發作時疼痛難忍，一般止痛藥無效。⑨腰椎小關節紊亂導致的腰痛：如腰椎小關節滑膜嵌頓、腰椎后關節綜合征或腰椎小關節脫位等。⑩腰椎管狹窄引起的腰痛：腰椎管狹窄分為先天性、發育性椎管狹窄和后天性、退行性椎管狹窄。依狹窄部位又分為中央性椎管狹窄、周圍性神經根管狹窄、周圍性并存的混合性椎管狹窄。病人不僅腰背痛腰骶部痛或下肢痛，也有腰背痛伴下肢麻木無力。病人挺胸直腰走路非常困難，而彎腰且無障礙。神經源性間歇性跛行，是其最主要特征。○11代謝性疾病引起的腰痛：代謝性疾病是全身內分泌障礙在骨骼中的表現。如甲狀腺機能亢進、老年雌激素缺乏和糖皮質激素用量過多所致的醫源性代謝紊亂。在臨床上以老年性骨質疏松癥所致腰背痛比較常見。其它如骨纖維病、骨硬化、家族性低磷血癥等，都可引起腰痛。○12膠原性疾病引起的腰痛：如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎。○13感染性疾病引起的腰痛：因椎體及椎間隙關節的病理性變化所致。如：椎體的骨髓炎（包括化膿性及結核性）。○14血管源性引起的腰痛：腹主動脈瘤侵蝕腰椎體或附件骨膜引起疼痛，腰椎周圍血管疾病也能引起腰痛。

6 腰痛原因的分類

本組200例腰痛患者中，由外傷導致的腰痛有20例、由不小心因素導致的有10例、由腰間盤突出導致的腰痛有20例、由腰椎骨質增生引起的腰痛有60例、由腰椎骨質退行性變引起的腰痛有40例、由腰椎骶化引起的腰痛有10例、由先天性脊柱裂、移行椎等引起的腰痛有10例、由強直性脊柱炎引起的腰痛有10例、由腰椎結核引起的腰痛有10例、由腰肌勞損引起的腰痛有30例。

7 結論

①一經發現腰痛不適及疼痛，要及時去醫院影像科室檢查。②一經診斷為腰部病變要及時進行理療及口服中藥治療。③盡量克服或停止成天打麻將及久坐不活動的不良習慣。④加強體育鍛煉、晨練、小心外傷，避免或減少腰痛病的發生。