低體質量兒的臨床血糖變化觀察

【摘要】 目的 分析低體質量兒的臨床血糖變化情況，并與正常體重兒進行比較，進一步分析影響其血糖變化的因素。方法 測定血糖值的儀器選擇微量血糖測定儀（德國保零曼公司），對于我院出生的56例低體質量兒（觀察組）及78例正常體重兒（對照組）的微量血糖水平進行測定，測定時間分別為出生后的1、12、24、48以及72h。結果 分別于出生后的1、12、24、48h對低體質量兒與正常體重兒監測血糖，結果表明，低體質量兒的血糖值與正常體重兒相比，明顯較低。差異經統計學處理，具有顯著性意義（P<0.05），發生低血糖的幾率，觀察組要顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經研究表明，低體質量兒發生低血糖的幾率明顯要高于正常體重兒，對其微量血糖值進行定期性的監測，對預防低血糖的發生具有十分重要的價值和意義。

【關鍵詞】 低體質量兒；低血糖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.203 文章編號：1004-7484（2012）-08-2577-01

于出生時體質量低于2.5kg的新生兒均為低體質量兒[1]。其中也包括小于胎齡新生兒與早產新生兒。因為上述原因所致，新生兒的各器官尚未發育成熟，易合并低血糖。新生兒低血糖，可造成新生兒出現呼吸暫停，嚴重時可出現驚厥，若這種低血糖狀態維持時間較長，會給新生兒造成非常嚴重的腦損害，可影響智力發育，一旦貽誤治療，甚至可出現死亡[2]。因其臨床癥狀不明顯，或者所存在的癥狀不具有顯著的特異性，因此對新生兒血糖進行定期性的監測，是一種很重要的手段，具有十分重要的意義，本文研究中，對于我院出生的56例低體質量兒與78例正常體重兒進行血糖監測，現將研究結果具體呈報如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選擇2007年2月至2011年12月于我院出生的低體質量兒56例，其為觀察組，其中男31例，女25例，平均胎齡（35.8±0.68）周，出生時體重為1.74-2.5kg，出生順產37例，行剖宮產19例；同期于我院出生的78例正常體重兒，設為對照組，男44例，女34例，平均胎齡（38.2±0.89）周，出生時體重為（2.5-4.0）kg，出生順產58例，行剖宮產20例，所選全部新生兒經檢查均無先天性疾病以及感染情況發生，對母親檢查，觀察組，出現妊娠高血壓綜合征5例，其中2例較為嚴重，3例出現胎盤鈣化情況，2例存在有胎盤體積較小情況，對照組無異常情況，兩組新生兒在年齡、性別、以及分娩方式方面相比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 對兩組新生兒均采取其足跟血用于檢查，選用儀器為微量血糖測定儀（德國保零曼公司）采血時間分別于新生兒出生后的1、12、24、48及72h。

1.2.2 治療方法 若發現新生兒出現低血糖情況，輕度者積極給予母乳喂養，若重度則應采取相應治療，具體如下：選取濃度為10%的葡萄糖液，給予患兒采取靜脈滴注，應用量為2ml/（kg·次），輸注速度為1ml/min，在血糖維持正常水平后，則可每日對患兒的血糖監測1-2次，在積極治療的同時，應該給患兒積極行母乳喂養，或者喂養奶粉，若患兒情況嚴重無法正常喂奶，則應給患兒行鼻飼補充營養，同時注意保持溫度，降低患兒對熱能的消耗量，謹防再出現低血糖情況。此外，患兒若出現驚厥，則必要時應給予鎮靜劑治療，藥物可選用魯米那，行靜脈推注，使用劑量為15mg/（kg·次），在12h后，可減量，口服使用，5mg/（kg·d），待癥狀穩定，停止使用。

1.3 統計學方法 對本文相關數據采用SPSS15.0行統計學處理，應用t檢驗，文中相關數據采用均數±標準差（χ±s）表示，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 于不同出生時間對低體質量兒與正常體重兒的血糖進行監測，在1、12、24與48h對其微量血糖值變化情況進行比較，低體質量兒血糖值要顯著低于正常體重兒，其差異具有統計學意義（P<0.05），但72h監測血糖值，兩組不具有統計學意義（P>0.05）。詳細結果，見表1。

2.2 兩組低血糖的發生率比較，以血糖值小于2.2mmol/L為低血糖標準，經分析，低體質量兒的低血糖發生率要顯著高于正常體重兒，差異具有顯著性統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒低血糖的發生在臨床較為普遍，尤其是低體質量兒，因其脂肪與糖原明顯不足[3]，且其糖原合成酶失去了活躍性，合成能力下降，造成糖原缺乏，且低體質量兒出生后，若再喂養不當，糖原攝入不足，而患兒生長所需的能量較多，同時其體內各器官代謝所需能量也增多，此外再伴隨有合并癥，如窒息、新生兒硬腫癥等，發生低血糖癥的幾率增大[4]。一旦發生新生兒低血糖，可對其神經細胞造成嚴重損傷，嚴重可出現不可逆的后遺癥，在其早期，癥狀不明顯，因此采取血糖監測就顯得尤為重要，在目前的研究中，還無法對低血糖嚴重度與持續時間所造成腦損害的臨界值進行確定[5-6]，但存在高危因素，發生腦損傷的幾率較大。低體質量兒具有低血糖高發性，若低體質量兒出生后，不能夠較好地保持其體溫，而此時身體需要消耗大量的熱量，但患兒糖原不足，此時不及時采取喂養措施，或者治療，非常易出現低血糖癥。

本文研究中，低體質量兒在出生后1、12、24h血糖值均顯著低于正常體重兒，且低血糖的發生率也顯著高于正常體重兒。如此都表明低體質量兒出現低血糖癥的幾率較高，因此需要及時對其血糖監測，其具有重要價值和意義。

低體質量兒發生低血糖的臨床癥狀表現有呼吸暫停、驚厥，煩躁不安或者嗜睡，多數無明顯性癥狀，因此必須提高警惕性，對高危新生兒做好血糖的監測工作，早發現早處理。

在本文研究中，新生兒血糖值會隨著日齡的增加而逐漸上升，在72h可逐漸恢復至正常血糖值，這與喂養有著密切關系，可見早期開奶是十分重要的，同時低體質量兒的發生與母親在妊娠期保健有著密切關聯，孕婦應定期檢查，對胎兒在宮內情況做好監測，若發現發育遲緩，應及時給予營養支持或者相應的治療，保證母嬰的平安，盡量減少低體質量兒情況的發生，從而降低低血糖癥的發生率。這在臨床具有重要意義。

參考文獻

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