非胰島素依賴型糖尿病與脂代謝紊亂的關系初探

【摘要】 目的 觀察探討非胰島素依賴型糖尿病（MDDM）與脂代謝紊亂間的相關性，總結其臨床意義。方法 選取我院2009年6月至2011年6月非胰島素依賴型糖尿病的患者52例，設為觀察組，再選擇同期體檢為健康的受檢者52例，作為對照組，觀察對比兩組空腹胰島素（INS）、空腹血糖（GLU）、胰島素抵抗指數（IRI）、體重指數（BMI）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）的檢測值。結果 觀察組的INS、GLU、IRI、BMI、LDL、HDL、TC、TG水平均與對照組比較存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 非胰島素依賴型糖尿病與脂代謝紊亂間存在明顯的相關性，MDDM患者往往存在明顯的胰島素抵抗和脂代謝紊亂，因此，臨床認為對于MDDM患者盡可能地控制其血糖、減少胰島素抵抗，對預防高胰島素血癥及發生脂代謝紊亂有積極的意義。

【關鍵詞】 非胰島素依賴型糖尿病；脂代謝紊亂；高胰島素血癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.198 文章編號：1004-7484（2012）-08-2573-01

近年來，有報道中指出，MDDM往往合并有脂代謝紊亂，而脂代謝發生紊亂繼而又容易引起脂肪肝、心血管事件等并發癥，又加重MDDM的病情，因此，早期發現，盡早防治脂代謝紊亂是關鍵，本文通過觀察探討非胰島素依賴型糖尿病（MDDM）與脂代謝紊亂間的相關性，總結其臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月非胰島素依賴型糖尿病的患者52例，設為觀察組，男29例，女23例，年齡在55-77歲，平均年齡在65.5±1.7歲，皆符合1998年WHO所頒布的糖尿病診斷標準[1]；再選擇同期體檢為健康的受檢者52例，作為對照組，男30例，女22例，年齡在58-79歲，平均年齡在65.8±1.5歲，皆排除合并有腎病、肝病、肌梗死、腫瘤、感染、全身免疫性疾病。觀察對比兩組空腹胰島素（INS）、空腹血糖（GLU）、胰島素抵抗指數（IRI）、體重指數（BMI）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）的檢測值。兩組患者從年齡、性別等各方面對比無非常顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 清晨抽取兩組受檢者的靜脈血8ml，放置入有依地酸二鈉（ENTA-Na2）的抗凝試管，采集后2h內以3000r/min的轉速進行離心試驗，分離出血漿，再將血液標本置于零下20攝氏度中進行保存備用。

1.2.2 檢測方法 ①血糖的檢測：使用的是雅培公司生產的安妥超越型血糖儀，在嚴格質控的條件下，進行空腹血糖的監測；②血脂的檢測：使用的是日立公司生產的全自動分析儀（型號為7600）及其美國RD公司提供的LPL配套的試劑盒，在嚴格質控的條件下，對血清中的低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）采取ELISA法進行檢測，并記錄其數據。

1.3 觀察指標 觀察記錄病變組與正常對照組血中的空腹胰島素（INS）、空腹血糖（GLU）、胰島素抵抗指數（IRI）、體重指數（BMI）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC），并進行比較。

1.4 統計學方法 本組INS、GLU、IRI、BMI、LDL、HDL、TC、TG的數據通過SPSS13.0軟件處理，期間的數據采取t檢驗，計量單位采取χ±s表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組的INS、GLU、IRI、BMI、LDL、HDL、TC、TG水平均與對照組比較存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，詳細結果，見表1。

3 討論

本研究中統計可見，MDDM患者血中的INS、GLU、IRI、BMI、LDL、TC、TG水平對比正常組均明顯升高，而HDL水平明顯降低，提示著非胰島素依賴型糖尿病與脂代謝紊亂間有一定的關系，其可能機制是：①由于MDDM患者的胰島素受體發生缺陷，因此其空腹胰島素基礎水平明顯升高，加之糖耐量的異常又會繼續使INS水平繼續上升，進而出現胰島素抵抗，降低INS促葡萄糖利用與攝取的敏感性，容易有繼發性的高INS血癥出現。②當出現胰島素抵抗時，因為脂肪細胞膜上的受體降低了對INS的敏感性，引起組織中對于葡萄糖的利用率會明顯降低，進而也導致抗脂解的機制減弱，此時大量的糖降解與游離脂肪酸（FA）就會釋放到血中，阻礙肝臟利用兩者進行TG的合成，因此血中的TG水平就會升高。③還有就是作為最為血液中最為主要的膽固醇載體LDL，其合成的機制與INS水平有直接的關系，因此MDDM的患者往往伴有高INS血癥，會使HMG-COA還原酶的活性受到激活，促TC的合成，從而使血中的LDL和TC水平明顯增高[2]。

綜上所述，非胰島素依賴型糖尿病與脂代謝紊亂間存在明顯的相關性，MDDM患者往往存在明顯的胰島素抵抗和脂代謝紊亂，因此，臨床認為對于MDDM患者盡可能地控制其血糖、減少胰島素抵抗，對預防高胰島素血癥及發生脂代謝紊亂有積極的意義。

參考文獻

[1] 曾志為，嚴頌琴，譚薇.2型糖尿病并發高血壓者血清瘦素、胰島素、胰高血糖素的水平變化及關系研究[J].放射免疫學雜志，2006，3：886-888.

[2] 孫蓓，蔣斌華，肖燕青.等.非胰島素依賴型糖尿病患者脂代謝異常及肌酸激酶變化探討[J].江西醫學檢驗，2000，18（2）：77-79.