床旁CR檢查在新生兒肺部疾病診斷中的價值

【摘要】 目的 探討床旁CR檢查在新生兒肺部疾病診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院2010年5月至2011年12月新生監護室（NICU）資料完整、診斷明確的病情危重患兒140例，全部用床旁CR檢查。結果 140例患兒床旁CR檢查結果中新生兒感染性肺炎19例，吸入綜合征33例，新生兒濕肺56例，肺透明膜病35例，未成熟肺（早產兒肺）10例。結論 床旁CR可以快速準確地對病情危重患兒進行肺部檢查，對臨床的診斷和治療具有重要的指導意義，但診斷需要緊密結合臨床圍產期狀況等進行綜合分析。

【關鍵詞】 新生兒；肺部疾病；床旁CR

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.195 文章編號：1004-7484（2012）-08-2571-01

新生兒部分器官功能尚未發育完善，特別是危重患兒，診斷和治療不當極易導致患兒病情惡化甚至死亡。CR技術在影像檢查中日益普遍，尤其對危重患者床旁檢查的應用價值更加明顯[1]。本文收集了我院2010年5月至2011年12月利用床旁CR檢查的140例危重患兒的臨床和影響資料，分析探討床旁CR在新生兒肺部疾病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年5月至2011年12月資料完整、診斷明確的住院患兒140例。其中男78例，女62例；年齡0.5h-28d；剖宮產93例，順產47例；胎齡<28W7例，28-37W51例，37-42W72例，>42W6例，不詳4例；出生體重<1.5kg9例，1.5-2.5kg34例，2.5-4.0kg82例，>4.0kg15例

1.2 設備 柯達CR-ITX-550M移動式CR床邊機；柯達Carestream GX worksation圖像后處理工作站；柯達Dry view6800激光打印機。

1.3 方法 所有患兒均攝床旁仰臥前后位胸片，少數患兒攝片后增加水平側位或立位前后位投照。103例有1次或1次以上復查攝片。攝片參數為50-55Kv、2-3mAs、焦片距60-75cm。曝光后1-2分鐘即可現場查看圖像，再經圖像后處理工作站處理打印膠片。

2 結果

新生兒感染性肺炎19例，吸入綜合征（MAS）33例，新生兒濕肺（WLD）56例，肺透明膜病（HMD）35例，未成熟肺（早產兒肺）10例，有13例同時為濕肺并有羊水吸入，有28例同時合并氣胸或縱膈氣腫。具體表現見下表。

3 討論

新生兒肺部疾患發展迅速，很多病例臨床缺乏特征性表現，胸部X線檢查作為新生兒肺部疾患的重要檢查方法之一，在臨床已得到廣泛應用和認可。新生兒濕肺是由于出生后肺液清除延遲引起，多見足月兒、剖宮產，常于出生后數小時出現氣急、呼吸增快、口吐白沫、青紫、三凹征、呼吸音粗或有濕羅音。X線常表現為雙肺紋理增粗、紊亂，呈從肺門向外周發散狀；肺內可見斑片狀、顆粒狀致密影；部分病例肺野透光度減低重者呈磨玻璃樣改變。肺透明膜病與未成熟肺都好發于早產兒及極低體重兒，肺透明膜病也可發生于足月、糖尿病孕婦等，出生后出現呼吸困難、中重度缺氧、青紫、呼吸音低等臨床表現，X線常表現為肺野透光度不同程度減低；雙肺紋理粗亂，可有顆粒狀、斑片狀致密影；HMD重者呈“白肺”征象，可有支氣管充氣征象。吸入綜合征指圍生期缺氧導致胎兒呈深和喘息狀呼吸，發生在宮內或臨產時，吸入則形成于喘息呼吸活動期內，癥狀程度取決于吸入物成分和吸入量。X線表現為輕度僅肺紋理粗亂、模糊，中重度可見肺內有顆粒狀、斑片狀、大片狀致密影，可合并氣胸或縱膈氣腫[2]。

綜上所述，新生兒肺部疾病復雜多樣，不同病變表現有各自的特點。X線檢查能夠及時反應病變的程度，特別是床旁CR對危急重患兒，可以快速地為臨床提供診斷依據，并且具有強大的后處理功能，可為臨床提供優質的影像圖片。很大程度提高了新生兒肺部疾病的早期診斷、鑒別診斷率，對指導臨床治療和估計預后具有重要的意義。

參考文獻

[1] 張靖濤，張遣，賈俐聰.CR在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應用[J].影像技術，2011，02：52-54.

[2] 徐賽英.實用兒科放射診斷學[M].北京：北京出版社，1998：247-265.