腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

【摘要】 目的 探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)對于急性闌尾炎患者的治療效果，評價其臨床價值。方法 對2010年6月-2011年6月在本院進(jìn)行治療的56例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組和開腹手術(shù)闌尾切除術(shù)組，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果 腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于開腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組及開腹手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為3.4%和17.8%，腹腔鏡組術(shù)后切口感染發(fā)生率低于開腹手術(shù)組（P<0.05）；兩組患者均沒有出現(xiàn)殘余膿腫感染。結(jié)論 對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時間及住院時間，減少了術(shù)中出血量，其臨床應(yīng)用價值較好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；腹腔鏡；開腹切除術(shù)；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.193 文章編號：1004-7484（2012）-08-2569-01

【Abstract】Objective To investigate the laparoscopic appendectomy for acute appendicitis patient outcomes，to evaluate the clinical value.Methods 56 cases of acute appendicitis in patients treated in our hospital on June 2010 June 2011，were randomly divided into laparoscopic appendectomy group and laparotomy appendectomy group，two groups of patients，operative time，intraoperative blood loss，hospital stay and complications were compared.Results The laparoscopic group of patients with operative time，blood loss and hospital stay were less than the open surgery group patients，the difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）；after laparoscopy group and laparotomy group incision infection rates were 3.4% and 17.8%，the laparoscopic group，postoperative infection incidence is lower than the open surgery group （P<0.05）；the two groups of patients had no residual abscess infection.Conclusion For patients with acute appendicitis treatment of laparoscopic appendectomy，to shorten the operation time and hospitalization time，reduced intraoperative blood loss，better its clinical value in clinical application.

急性闌尾炎是臨床上常見的發(fā)生在腹部的常見外科疾病，也是發(fā)生率較高的急腹癥之一，本文主要探討開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)對于急性闌尾炎患者的治療效果。

1 材料和方法

1.1 一般資料 對2010年6月-2011年6月在本院進(jìn)行治療的56例急性闌尾炎患者，機(jī)分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組和開腹手術(shù)闌尾切除術(shù)組，兩組患者的一般情況如下：腹腔鏡組：共28例，男性13例，女性15例；年齡20-56歲，平均年齡34.3±2.5歲；其中有11例患者為急性單純性闌尾炎，有9例患者為急性化膿性闌尾炎，有8例患者為急性壞疽性闌尾炎。開腹手術(shù)組：共28例，男性14例，女性14例；年齡21-55歲，平均年齡34.8±2.7歲；其中有12例患者為急性單純性闌尾炎，有9例患者為急性化膿性闌尾炎，有7例患者為急性壞疽性闌尾炎。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面基本一致，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術(shù)組 28例患者在術(shù)前給予抗生素進(jìn)行抗感染，使用硬膜外麻醉，實施常規(guī)的開腹闌尾切除術(shù)，手術(shù)過程中嚴(yán)格注意無菌操作，對于腹腔污染較為嚴(yán)重的患者，術(shù)后可以留置引流管。

1.2.2 腹腔鏡組 28例患者實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對患者行氣管內(nèi)插管麻醉，患者取仰臥位，在臍下進(jìn)行橫行切口約1cm，將氣腹針插入，壓力維持在12-15mmHg之間，將10mm的套管放入，在腹腔鏡下進(jìn)行探查，觀察闌尾的病變，在左腹下放置套管（10mm），隨后再麥?zhǔn)宵c放置套管（5mm）；將腹腔內(nèi)積液吸出，暴露闌尾，將其周圍組織粘連分離，輕輕提起闌尾，將系膜游離，用絲線將闌尾根部夾住，在距離根部5mm處將其剪斷，用生理鹽水及甲硝唑?qū)Ω骨贿M(jìn)行清洗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 若為計量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)分析采用兩組間的t檢驗進(jìn)行；對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗。本次研究中，主要對于腹腔鏡組患者和開腹手術(shù)組患者的手術(shù)時間，出血量，住院時間等進(jìn)行比較，采用兩組間t檢驗進(jìn)行分析，術(shù)后并發(fā)癥比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較 腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于開腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 腹腔鏡組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率為3.4%，開腹手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率為17.8%，腹腔鏡組術(shù)后切口感染發(fā)生率低于開腹手術(shù)組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均沒有出現(xiàn)殘余膿腫感染，詳細(xì)結(jié)果，見表2。

3 討 論

闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病，目前臨床上主要是進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)期治療效果雖好[1]，但是由于麻醉及手術(shù)視野的影響，傳統(tǒng)手術(shù)很難將腸及盆腔內(nèi)的積液清除[2]，因此，本文主要談?wù)劯骨荤R闌尾切除術(shù)對于急性闌尾炎患者的治療效果。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種微創(chuàng)操作，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用越來越廣泛，其創(chuàng)傷小，對患者帶來的痛苦小；手術(shù)視野廣闊，能夠全面準(zhǔn)確地對腹腔進(jìn)行探查，有利于手術(shù)的操作，防止漏診；術(shù)后并發(fā)癥較少，可以降低切口與闌尾及腹腔內(nèi)液體的接觸，降低了切口的感染率，是一種治療急性闌尾炎理想的手術(shù)方法。

本文主要對于56例急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示：腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于開腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組及開腹手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為3.4%和17.8%，腹腔鏡組術(shù)后切口感染發(fā)生率低于開腹手術(shù)組（P<0.05）；兩組患者均沒有出現(xiàn)殘余膿腫感染。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時間及住院時間，減少了術(shù)中出血量，其臨床應(yīng)用價值較好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔南雄，李震宇，杜玉輝，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)臨床比較分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（9）：42-43.

[2] 王育和，劉家峰，徐大華，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的比較.中國微創(chuàng)外科雜志，2007，7（12）：1184-1185.