耳鼻喉科術后感染因素分析

【摘要】 目的 總結分析耳鼻喉科術后感染因素，為防控術后感染提供科學指導。方法 對我院耳鼻喉科358例手術患者調查術后感染情況，并分析術后感染的常見因素。結果 耳鼻喉科術后感染率為4.47%；術后感染常見因素包括感染發生部位、年齡、傷口類型、住院時間、不合理聯用抗生素及合并癥等。結論 耳鼻喉科手術時，醫護人員應嚴格洗手，加強手術室空氣消毒，手術過程嚴格無菌操作，合理使用抗生素等，是降低術后感染的關鍵。

【關鍵詞】 耳鼻喉科；術后感染；因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.187 文章編號：1004-7484（2012）-08-2564-01

術后感染是耳鼻喉科發生率較高的術后并發癥，亦是反映院內感染情況的關鍵指標。耳鼻喉手術后一旦發生感染，不得不延長治療時間，增加了患者的經濟負擔，還會降低手術效果。為了探討耳鼻喉科術后感染的發生因素，為防控術后感染提供科學指導，2011年5月至2012年4月，我們對我院耳鼻喉科358例手術患者進行術后感染情況調查，并對易導致術后感染的常見因素進行分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為2011年5月至2012年4月耳鼻喉科358例手術患者，其中男性患者206例，女性患者152例，總計采集358例樣本。住院醫師嚴密觀察所有手術患者情況，如發現有確診術后感染患者，即為本次研究對象。

1.2 研究方法 按照流行病學調查程序及方法，對易引起院內感染的因素進行調查分析。采取方法包括：對耳鼻喉科手術室做空氣細菌培養；對醫護人員手消毒效果進行檢測；手術過程中觀察并記錄；閱讀病歷、詢問患者及主管醫生和護士相結合以及病案室查閱相關資料等?？茖W設計調查表并進行調查，確保實驗設備檢測的準確率。

1.3 診斷標準 醫院感染符合《醫院感染診斷標準》制定的診斷標準[1]。

1.4 統計學分析 把問卷調查獲得的內容與實驗室檢測結果輸入微機，選擇SPSS13.0程序分析所有數據，計數資料以率表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 耳鼻喉科術后感染調查結果 358例患者中，共發生院內感染16例，院內感染發生率為4.47%，其中：男性206例，發生院內感染9例，院內感染率4.37%；女性152例，發生院內感染7例，院內感染發生率4.61%。男性與女性感染率比較，差異無顯著性（P>0.05）。

2.2 耳鼻喉科術后感染構成情況 詳細結果，見表1。

表1可見，我院耳鼻喉科術后感染構成情況中，呼吸道感染約為37.5%，泌尿系感染約為31.3%，消化道感染約為25.0%，切口感染約為6.25%。

2.3 與術后感染相關的因素

2.3.1 年齡因素 不足18歲146例，感染4例（2.73%）；18-60歲132例，感染4例（3.03%）；超過60歲80例，感染8例（10%）。3組年齡段感染率比較，不足18歲與18-60歲兩組無明顯差異（P>0.05），超過60歲組與其他兩組比較，差異顯著（P<0.01）。

2.3.2 病原學檢測 358例樣本分離出金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等病原菌。

2.3.3 傷口類型 Ⅰ類傷口32例，感染1例（3.13%）；Ⅱ類傷口314例，感染12例（3.82%）；Ⅲ類傷口12例，感染3例（25.0%）。Ⅰ類和Ⅱ類傷口感染率比較無明顯差異（P>0.05），Ⅲ類傷口與其他兩類傷口比較差異顯著（P<0.01）。

2.3.4 其他因素 26例術后感染患者住院時間較長，平均超過9.5天，術后應用抗生素≥3種，部分患者合并有糖尿病，與病區環境及無菌物品的滅菌亦有一定關系。

3 討 論

耳鼻喉科術后感染與多種因素有關。如患者年齡愈大，機體抵抗力及免疫力下降，各種病原菌乘虛而入；傷口情況越差，創面被細菌感染的機會和數量也相應增加[2]，致使機體抵抗力下降；患者合并有糖尿病，導致傷口愈合緩慢；患者住院時間較長，與醫護人員及其他患者頻繁接觸，導致患者體內寄存病菌增多，加上術后患者抵抗力降低，這些因素都易導致術后感染的發生。目前很多耳鼻喉科臨床醫師過度依賴抗生素來預防術后感染[3]，如手術前后使用抗生素時間過長或聯合使用抗生素種類過多，極易增加細菌對抗生素的耐藥性，致使術后感染率增加，而感染后加大抗生素使用力度，則會造成新的耐藥，形成嚴重后果。此外，醫護人員不注意嚴格洗手、病區環境較差也是導致術后感染的因素。

本調查結果表明，耳鼻喉科術后感染率為4.47%；術后感染因素主要與年齡（超過60歲）、傷口類型（Ⅲ類傷口）、住院時間過長、不合理聯用抗生素及合并癥等。提示我們在進行耳鼻喉科手術時，醫護人員應嚴格洗手，加強手術室空氣消毒，手術過程嚴格無菌操作，徹底處理傷口，合理使用抗生素等，是降低術后感染的關鍵。

參考文獻

[1] 劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.耳鼻喉外科手術術后感染的調查與對策[J].中華醫院感染學雜志，2009，20（8）：1091-1092.

[2] 翟存華.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：74-76.

[3] 張述華，劉先娟，劉麗萍，李曙華.耳鼻喉科院內感染原因分析及監控[J].齊魯護理雜志，2008，14（20）：120-121.